C反应蛋白与高血压病危险分层及中医辨证分型的关系

摘要

本文通过对原发性高血压患者血清C反应蛋白的测定，探讨C反应蛋白与高血压病危险分层及中医辨证分型的关系，为高血压患者个体危险评估及临床中医辨证治疗提供新的思路。高血压病是心脑血管事件的重要的危险因素，能够诱发内皮细胞功能的紊乱，加剧动脉粥样硬化的发展进程，通过多种病理生理机制导致心脑血管危险事件的发生。C反应蛋白是肝脏合成的急性时相反应蛋白，近年的研究提示，CRP与代谢综合征的关系密切，可作为糖尿病、高血压病、冠心病等心血管疾病及事件预测因子。近年来，对CRP与高血压中医辨证分型关系的研究有了一定的进展。董旭研究显示，肝阳上亢型血清CRP、IL-6浓度水平与痰湿壅盛型、阴虚阳亢型、阴阳两虚型存在差异。青姚等发现，高CRP的高血压患者主要体现在肝火亢盛型和阴虚阳亢型，考虑与交感神经功能亢进有关。本研究与上述研究结果有所差异，显示痰湿壅盛型血清C反应蛋白水平与肝阳上亢、阴虚阳亢、阴阳两虚三型存在差异，提示血清CRP水平变化更能反映高血压病中医病机痰湿壅盛型病理本质。本研究还表明，高血压中危组、高危组、极高危组CRP水平较低危组显著增高，说明危险分层等级越高，CRP水平亦越高，表明发生心血管风险也越高。中华医学会心血管病分会中提出要关注中危因素病人，而不是仅从高危人群开治，符合中医学已病防变的思想。本研究提示CRP可以作为离血压病中医辨证分型的客观化依据，并可进一步指导中医临床对高血压的辨证论治，为高血压的中医辨证治疗提供新的思路，同时也提示从高血压中危开始应早期检测CRP水平，做到已病防变。