从病理生理和流行病学看餐后血糖对糖尿病血管并发症的影响

摘要

糖尿病餐后血糖的特点是在基础血糖水平上有一个急性异常升高的血糖峰，造成高糖性血糖水平急剧波动，这也是造成餐后高血糖和慢性高血糖所致病理生理改变不一致的原因。从慢性高血糖和高糖性血糖波动这两个方面分别介绍了餐后高血糖致血管损伤的机制。高血糖会引起线粒体电子传递链过度产生活性氧簇，升高细胞内氧自由基的水平。过度的活性氧簇可以使多元醇通路活性升高，活化蛋白激酶C(PKC)，增加晚期糖基化终末产物形成，增强己糖胺通路活性。高糖性血糖波动导致的氧化应激反应或炎症因子的变化较慢性高血糖更明显。因此可以认为，波动性高血糖对血管内皮的损伤较慢性高血糖更明显。目前缺乏直接的通过降低餐后高血糖来观察对糖尿病并发症影响的随机对照试验。因为很难区分治疗手段分别对空腹血糖和餐后血糖的效果。但依然有一些证据支持针对餐后血糖的治疗是有益的。