解剖学评分联合生理学评分对严重创伤患者并发多器官功能障碍综合征的预测价值

摘要

目的：评价解剖学评分联合生理学评分对严重创伤患者并发MODS的预测价值.rn 方法：2010年1月-2014年12月,笔者单位ICU收治539例符合入选标准的严重创伤患者,对其临床资料进行回顾性分析.根据是否并发MODS将患者分为MODS组361例与非MODS组178例,计算并比较2组患者入住ICU首日的损伤严重程度评分(ISS)、新损伤严重程度评分(NISS)、急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)、ISS+APACHEⅡ评分和NISS+APACHEⅡ评分.对数据行t检验、x2检验,绘制539例患者各评分系统的受试者工作特征(ROC)曲线,并用DeLong-DeLong非参数法检验,分析其对MODS的预测价值.rn 结果：MODS组患者的ISS、NISS、APACHEⅡ、ISS+APACHEⅡ、NISS+APACHEⅡ评分分值分别为(26±8)、(36±12)、(21±7)、(47±10)、(56±14)分,均明显高于非MODS组的(24±6)、(28±7)、(16±5)、(39±8)、(44±9)分(t值为4.970～12.120,P值均小、于0.01).ISS、NISS、APACHEⅡ、ISS+APACHEⅡ、NISS+APACHEⅡ评分在预测MODS时的ROC曲线下总面积(95％置信区间)分别为0.611(0.569～0.653)、0.693(0.652～0.731)、0.719(0.679～0.756)、0.727(0.687～0.764)、0.764(0.726～0.799).其中NISS+APACHEⅡ评分有最大ROC曲线下总面积(AUC),NISS+APACHEⅡ的AUC大于ISS(z=7.179,P＜O.0001);大于NISS(z=5.478,P);大于APACHEⅡ(z=2.554,P=O,0107);大于ISS+APACHEⅡ(z=2.989,P=O.0028).rn 结论：NISS+APACHEⅡ评分较ISS、NISS、APACHEⅡ、ISS+APACHEⅡ评分对严重创伤患者并发MODS具有更好的预测价值.