青少年特发性脊柱侧凸患者颈椎矢状位曲度变化及影响因素分析

摘要

文章分析了2010年6月至2014年6月在本院就诊且资料齐全的48例青少年特发性脊柱侧凸患者的影像学资料。其中男18例，女30例。年龄11-16岁，平均14.6±2岁。身高128-168cm，平均148±12cm。体重28-80Kg，平均38±11.2Kg。并总结了颈椎后凸及失平衡的定义及发生率、临床症状以及治疗后转归症状。本研究发现：颈椎矢状位曲度与胸椎及腰椎的冠状位角度无关，即与Lenke分型无关。颈椎曲度与腰椎前凸角度、胸椎后凸角度相关，胸腰椎矢状位曲度决定了颈椎曲度的变化。颈椎曲度的变化可能是对于胸椎及腰椎曲度变化的代偿，颈椎曲度的改变可对生活质量引起一些列不良影响，比如疼痛、功能障碍、神经受损等一系列颈椎退行性疾病，这就要求我们在进行青少年脊柱侧凸矫形手术时不仅要注重冠状位侧凸角度的矫正，同时应恢复或者维持失状位生理曲度，以防止手术融合椎体邻近节段的退行性病变。以往研究证实PI、PT、SS与腰椎的生理性前凸密切相关，Legaye等眩刚在成年侧凸患者中发现骨盆指数与腰椎前凸存在相关性，但是与正常成年人相比，PI没有表现出明显区别，本实验发现颈椎曲度的变化与骨盆指数无相关性，说明骨盆的变化可能主要是通过与腰椎相互调节发挥作用的，而颈椎曲度的变化与骨盆序列变化相关性不大。