颈动脉超声联合超敏C-反应蛋白检测对冠心病诊断价值的研究

摘要

目的:通过探讨颈动脉粥样硬化及超敏C-反应蛋白与冠状动脉病变的相关性,研究颈动脉超声及超敏C-反应蛋白在冠心病诊断中的价值.rn 方法:选择本院心内科疑诊冠心病,入院后均进行冠状动脉造影的190例患者.根据造影结果将患者分为冠心病组和非冠心病组(对照组),再将冠心病组按病变程度不同,分为单支病变组、双支病变组和三支病变组.同时行颈动脉超声检查,以颈动脉内-中膜厚度、颈动脉硬化斑块Crouse积分及颈动脉硬化总负荷得分为观察指标,以及检测所有患者的血清超敏C-反应蛋白、血脂等各项指标;将各指标与冠状动脉病变进行相关分析,并以ROC曲线探讨各指标在冠心病预测中的准确性.rn 结果:1.确诊冠心病组共146例,其中单支病变组42例,双支病变组48例,三支病变组56例;对照组44例.2.冠心病组的颈动脉内-中膜厚度及斑块检出率明显高于对照组(P＜0.05),颈内动脉内-中膜厚度在冠心病组与对照组间差别无统计学意义(P＞0.05),颈动脉分叉处和颈总动脉的内-中膜厚度在冠心病组与对照组间差别有统计学意义(P均＜0.05),但在冠状动脉病变组间差别无统计学意义(P＞0.05).3.冠心病组颈动脉硬化斑块Crouse积分值在颈内动脉、颈总动脉及颈动脉分叉处均高于对照组,差别有统计学意义(P均＜0.05),并且随着病变支数增加,积分值增大,斑块多出现于颈动脉分叉部及其附近.4.冠心病组颈动脉硬化斑块Crouse积分、颈动脉硬化总负荷得分、超敏C-反应蛋白血清水平高于对照组,并且都随着病变支数增加而增大.5、超敏C-反应蛋白、Crouse积分及TBS均可预测冠心病,ROC曲线分析显示曲线下面积分别为0.690、0.778、0.763,Crouse积分最大.rn 结论:1.冠心病患者颈动脉内-中膜厚度值和斑块的发生率高于对照组,并与冠状动脉病变程度呈正相关.2.颈动脉超声检查联合超敏C-反应蛋白检测对冠心病诊断有较高的敏感性及及特异性.