北京社区人群颈动脉粥样硬化的分布特征及超声检查方法学标准化探讨

摘要

目的:分析北京社区人群的颈动脉粥样硬化及颈动脉斑块分布情况,并探讨颈动脉超声检查的标准化方法.rn 方法:随机抽取北京地区首钢和石景山2个社区自然人群共1,269例,超声检测颈动脉内膜内表面到中膜外表面的距离(IMT),同时注意观察颈动脉斑块的位置、数量及性质等.rn 结果:总体人群中男性颈动脉斑块阳性率明显高于女性(分别为47.4％和28.2％,P＜0.001),36～45岁组颈动脉斑块发生率没有性别间差异,46～55岁组男性颈动脉斑块发生率及颈动脉斑块总积分均较女性为高(P＜0.001),而≥56岁组颈动脉斑块发生率及颈动脉斑块总积分没有性别间差异.同性别颈动脉斑块阳性率和颈动脉斑块总积分均随年龄增加而显著增高(P＜0.001).颈动脉不光滑和粥样硬化形成者中,颈总动脉近端、远端及颈内动脉起始部IMT值分别与颈总动脉分叉处IMT值有显著性差异.扁平斑块者的IMT值均显著低于同时具有其它性质的斑块者,颈动脉斑块总积分与双侧颈总动脉分叉处后壁IMT值显著相关.本研究是一项专门针对健康人群的大样本研究,通过颈动脉超声检查评价社区人群的颈动脉内-中膜增厚情况及变化特征,并以此作为基线随访观察该人群,以预测冠心病事件的发生.rn 结论:人群中颈动脉粥样硬化的发生率及病变程度均随年龄的增加而增加,可能是由于随着年龄的增加,血管生理性的改变及动脉内壁负荷加重,动脉管壁会经历一系列变化,包括内膜损伤、脂质沉积,以及随后的内膜增厚、血小板黏附、平滑肌细胞增生,最终导致粥样硬化斑块形成,这与国外的人群研究结果一致.北京社区人群中颈动脉粥样硬化状况存在性别和年龄间的显著差异,颈动脉超声检查能够准确评价人群中的颈动脉斑块分布特征及规律,可以推断人群中的全身动脉粥样硬化情况,从而预测冠心病的发生.