2D-CDFI对下肢深静脉血栓的诊断价值

摘要

目的:下肢深静脉血栓是血管系统的常见病.二维彩色多谱勒超声(2D—CDFI)可观察血管解剖及血流情况,对深静脉主干血栓具有敏感性和特异性.本文对20例经静脉造影诊断为下肢深静脉血栓(DVT)的超声图像进行分析,探讨超声对该病的诊断价值.rn 方法:20例患者均经下肢上行性静脉造影诊断为DVT.男13例.女7例,平均年龄49岁.采用美国菲利蒲HDI-5000型超声仪,探头频率5.5MHZ.HUANZHE患者平卧位,大腿稍外展外旋.检查时沿髂外、股总、股浅、股深、股腘等静脉走行进行纵断面和横断面扫查.观察静脉内径,腔内回声和瓣膜,有无彩色血流信号或出现充盈缺损,有无血流频谱,以及深呼吸和远侧肢体挤压法对其影响.对上述情况进行分析记录.rn 结果:20例共39条下肢深静脉血栓病例中,髂腘静脉血栓9例,股腘静脉6,髂静脉栓1例小腿静脉血栓2例.其中急性DVT 17例;慢性DVT3例.左侧13例,右侧7例.超声诊断正确18例(18/20,90％),2例小腿静脉血栓漏诊.rn 结论:引起血栓的原因主要有三点:内皮细胞损伤、血流状态的改变、血流的高凝状态.产后、术后、创伤、长期卧床等易形成静脉血栓.血栓的主要成分是血小板,纤维素和红、白细胞,水分含量多,超声表现接近正常血无回声,因回声过低,难以分辨时,加压试验可帮助诊断,但手法要轻巧,特别是急性期不能用力过大以免血栓脱落,另外检查时还要两侧对比,而且先查键侧,这样更有利于患侧的诊断.下肢静脉血栓多发生于髂腘、股腘静脉等高位静脉,这是因为高位血栓多由于机械因素压迫,血流缓慢而发生.通过对20例DVT的超声图像特征分析,认为在诊断DVT时应参照如下指标:(1)静脉腔内有无血栓回声;(2)探头加呀静脉腔不可压闭或部分压闭;(3)CDFI显示静脉腔内无彩色血流信号或出现充盈缺损;(4)PD显示无血流频谱或血流频谱不随呼吸而变化.