应变成像评价类风湿关节炎左室收缩功能早期损伤

摘要

目的:应用二维斑点追踪测定心肌应变和应变率,评价类风湿关节炎患者左心室收缩功能的亚临床损伤.rn 方法:选取常规超声心动图检查正常的类风湿关节炎患者32例(类风湿组)及健康查体者30例(正常组).类风湿关节炎患者入选标准:①确诊为类风湿关节炎;②常规超声心动图检查结果正常.除外标准:①潜在影响心肌收缩功能的疾病:瓣膜病、先天性心脏病、心肌病、心力衰竭、高血压、冠心病、糖尿病、肾功能不全、心包积液;②不能配合本项检查;③声窗欠佳不能获取满意图像.健康查体者入选标准:①健康查体者;②常规超声心动图结果正常.除外标准:①有冠心病家族史;②心电图出现ST-T压低、T波改变或病理性Q波;③不能配合本项检查;④声窗欠佳不能获取满意图像.常规M型超声测量左室舒张末内径、室间隔厚度、左室后壁厚度;改良辛普森式法测定左室射血分数;脉冲组织多普勒测量二尖瓣环收缩期峰值速度;斑点追踪成像测定左室心尖四腔、两腔、三腔切面长轴方向心肌收缩期峰值应变(Strain)及应变率(strain rate,SRs)和二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平左室短轴周径方向Strain及SRs.rn 结果:两组左室舒张末内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室射血分数、二尖瓣环收缩期峰值速度均无统计学差异;类风湿组心尖四腔、两腔长轴Strain降低(P＜0.05)并与病程正相关(相关系数分别为0.363及0.318,P＜0.05);左室各短轴周径Strain、SRs均增大(P＜0.01),其中心尖短轴周径Strain与病程负相关(r=-0.418,P＜0.01).rn 结论:常规超声检查正常的类风湿患者可能存在亚临床左室收缩功能受损,累及心内膜下心肌,表现为长轴Strain降低.斑点追踪应变是研究左室收缩功能的有效工具.