主动脉-左室通道的超声心动图诊断

摘要

目的:探讨主动脉-左室通道(ALVT)的彩色多普勒超声心动图(CDE)图像特征及诊断价值.rn 方法:2013年1月-2014年7月年本院收治先天性心脏病手术病例1800例,其中ALVT 2例,均为男性,年龄分别为9岁及8个月,入院前在外院行超声心动图检查,均未诊断ALVT.入院后使用GE Vivid 7彩色多普勒超声诊断仪,探头型号M4S,频率1.5-5MHz,常规各切面仔细探查.并采用Philips Brilliance 64层螺旋CT检查对照.2例均手术证实.rn 结果:根据CDE图像特征,2例术前均做出正确诊断.9岁的患儿超声诊断为ALVT并VSD(嵴内型);CT诊断为VSD并右冠状动脉窦瘤破裂进右室流出道可能.8个月大的患儿超声诊断为ALVT并主动脉瓣关闭不全(轻-中度),VSD(肌部),PDA,肺动脉高压(重度),左室心肌致密化不全;CT诊断为ALVT并主动脉瓣发育不良,VSD(肌部),PDA,肺动脉高压,左室心肌致密化不全.2例手术后诊断与超声心动图术前诊断完全一致.这两例的CDE图像特征:(1)胸骨旁左室长轴切面在主动脉前壁显示一管状无回声腔与左室流出道相通.彩色多普勒血流显像(CDFI)显示收缩期血流信号从左室流出道进入无回声腔;舒张期血流信号从无回声腔进入左室流出道.(2)胸骨旁大动脉短轴切面在主动脉窦与主动脉壁之间显示一半月状或新月状无回声腔.CDFI在无回声腔内显示血流信号.(3)合并其他心血管畸形.rn 结论:ALVT的CDE图像特征明显,CDE对ALVT有特异性诊断价值,但需与主动脉瓣返流及主动脉窦瘤破裂等相鉴别.对有主动脉瓣返流征象的先心病病例要警惕ALVT存在的可能,仔细探查,避免误漏诊.