正常胎儿卵圆孔和卵圆孔瓣的超声特征分析

摘要

目的:建立正常胎儿卵圆孔、卵圆孔瓣的超声特征和血流动力学特征;比较不同孕周段之间卵圆孔孔径有无差别,并分析其孔径与孕周的相关性;探讨胎儿卵圆孔瓣超声表现和生后卵圆孔未闭、房间隔瘤的相关性.rn 方法:随机选取妊娠20～40周的单胎孕妇100例,所选胎儿均为大致正常者,孕妇年龄20～38岁.产前对胎儿心脏主要进行卵圆孔孔径、卵圆孔瓣形态、卵圆孔处血流方向及血流频谱等检测,生后72～96小时内主要观测卵圆孔闭合情况.不同孕周段间卵圆孔孔径比较采用方差分析,卵圆孔孔径与孕周的相关性采用回归分析;生后卵圆孔未闭、房间隔瘤在不同类型卵圆孔瓣的发生率进行比较,采用卡方检验;P＜0.05有统计学意义.rn 结果:符合条件的94例胎儿参与本研究统计和分析,卵圆孔孔径为0.470±0.116cm,不同孕周段间卵圆孔孔径有差别(P＜0.05),卵圆孔孔径与孕周的直线回归方程为Y=-0.122+0.020X;根据卵圆孔瓣的超声表现把卵圆孔瓣分为弧型、单瓣型、双瓣型和流离型,其中43例胎儿卵圆孔瓣表现为弧型,35例为单瓣型,12例为双瓣型,4例为游离型;卵圆孔处血流方向均为右向左分流,血流频谱表现为双峰,波峰S发生在心室收缩期,波峰D发生在心室舒张早期;胎儿出生后72～96小时内超声心动图检查,无一例发生房间隔瘤,卵圆孔未闭在不同类型卵圆孔瓣的发生率无明显差异(P＞0.05).rn 结论:超声下探测胎儿卵圆孔方法简单易掌握;卵圆孔孔径随孕周增加而增大,其测值可做为超声评价胎儿心脏发育的一项指标;超声下卵圆孔瓣可表现为弧型、单瓣型、双瓣型和游离型,瓣的类型和新生儿卵圆孔未闭无明显相关性,和房间隔瘤的相关性需进一步探讨;彩超下卵圆孔处血流方向为右向左分流,其频谱表现为双峰,波峰S发生在心室收缩期,波峰D发生在心室舒张早期.