心脏负荷检查中超声造影对心肌微血管通透性的损伤影响

摘要

目的:研究心脏负荷实验中超声造影产生的生物学作用对心肌微血管的损伤效应.rn 方法:单纯超声触发组、静息超声触发组、负荷超声触发组2组.负荷超声触发组注射盐酸多巴酚丁胺和阿托品以提高心率.经耳缘静脉注入50mg/kg的EB,5min后静息组及负荷组从耳缘静脉注入Sonovue微泡剂量0.5ml/kg混悬液5ml,单纯组则注射生理盐水5ml,注射时间5min.为了更符合临床微泡用量负荷超声触发组再设置一对照组,微泡剂量0.05ml/kg,所有实验方法相同,同时暴露于超声照射10min.通过心电监测观察有无室性早搏发生,依文思蓝(EB)分析血管通透性,光镜观察心肌血管和细胞的损伤情况.rn 结果:A组未出现室性早搏;B、C、D组均出现0～90次不等的室性早搏,EB视觉漏出评分中,C、D组的心肌出血视觉评分等级明显高于其他各组(P＜0.01),C组和D组无明显差异(P＞0.05);EB定量检测结果显示:B(16.31±0.94ug/g)、C(17.01±1.43ug/g)、D(16.83±1.01ug/g)组心肌EB漏出量明显高于A(5.01±0.30ug/g)组(P＜0.01).rn 结论:在心脏负荷实验中,超声造影所产生的生物学效应会对微血管造成明显的损伤.讨论:超声造影产生的副作用与多种因素相关,包括超声辐照方式、微泡的种类和剂量等.此外心脏的负荷状态也是影响超声造影副作用的因素之一,负荷试验较静息状态下心脏超声造影产生出现更为明显的微血管损伤效应,而且两负荷组EB漏出量的明显增高,证明了超声造影在负荷实验中,心肌血管通透性增加.通过光镜观察心肌病理切片,观察到心肌细胞出现明显损伤.