超声造影在冠状动脉支架置入术后血运重建的应用

摘要

目的:应用心肌超声造影(MCE)观察缺血性心肌病患者冠状动脉支架置入后心肌血流灌注变化,探讨其在评估缺血性心肌血运重建后心肌灌注中远期随访中的临床价值.rn 方法:本组35例患者,单支病变15例,2支病变17例,3支病变3例.予以介入支架植入术进行血运重建术前、术后及随访6～12月分别行心肌超声造影检查,根据造影剂的充盈程度进行评分.将其结果与相应阶段造影和/或冠脉CTA结果进行对照分析.rn 结果:按左室壁16节段法进行分段.35例患者560个节段中,运动异常节段237个.与治疗前冠脉造影符合率89.3％.冠脉血管再通术后1月内复查170个节段有运动改善,与支架靶血管供血支配区符合率79.3％.血运重建术后自身对照灌注明显改善.在随访6～12月间,心肌超声造影与冠脉影像结果符合率为82.51％.其中造影或CTA显示血运正常而MCG示心肌灌注差者4例,其中有3例有糖尿病,4例患者心功能均低下;而靶血管再狭窄或闭塞,心肌灌注改善者3例,均为3支冠状动脉支架置入患者,前降支正常,回旋闭塞1支,另2例除前降支血管外其他血管均闭塞.rn 结论:随访观察冠状动脉支架置入后血运重建缺血心肌血流灌注改善的情况,心肌超声造影可评价心肌微循环灌注,结合冠脉影像资料更能反映病人的临床情况,在一定情况下可以减少冠脉造影及CTA检查,避免副作用和并发症.