开展经鼻咽食管超声心动图的研发工作

摘要

本文分析经食管超声心动图检查技术所用探头直径较粗，刺激较大，患者常有恶心呕吐，甚至有中途自拔探头，拒绝再查。再者因经食管超声检查时病人需侧卧位，不能在导管室长时进行监护，局限性较大，故在心脏手术和介入治疗应用中受到很大限制。从鼻饲管插入法中受到启示，将超声探头加以改进，减小刺激，使之经鼻咽腔插入食管。分析经鼻咽食管超声心动图探查的优点，由于所用探头能经鼻咽腔插入食管而不触舌根，刺激性小，患者能很好耐受，可较长时间侧卧或平卧进行监护；这种新型探头经鼻腔进入食管，从心室后侧观察左心结构，与换能器细小、性能较差的心内探头相比较，由右侧心腔经室间隔观察左心的距离基本相同，但所获超声图像质量相比，经食管检查具有更高的清晰度、分辨力和透入深度；如能将鼻咽食管超声装置和组织多普勒、组织斑点追踪及实时三维成像等技术相结合，经食管对心脏进行近距观察，有望对心肌病变、复杂畸形、心律失常的定性定位诊断等发挥重大作用；经鼻腔食管插管和心腔内插管相比较，在无菌要求和探头重复使用方面具有无可比拟的优越性。此项技术如能够在超声室和心导管室应用，一定能对临床细致观察，提高诊断正确率，促进外科术中术后观察和介入超声监护等发挥重要的作用。