老年带状疱疹误诊为冠心病不稳定心绞痛1例

摘要

带状疱疹是水痘、带状疱疹病毒引起的病毒性皮肤病,沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征.本病常侵犯肋间神经,有时极易误诊为不稳定型心绞痛.在巡诊工作中就遇到一例，探究了 误诊原因：带状疱疹易发于老年人及免疫功能低下者，而此类人群常合并高血压、糖尿病、冠心病的高危因素，或既往有冠心病史，因而易造成误诊。带状疱疹常侵犯肋间神经，特征是神经痛，且常发于出疹之前，患者疼痛明显，呈阵发性加剧。有时表现为前胸及后背疼痛，这与心绞痛的好发部位相似。部分病人心电图存在非特异性ST -T改变，临床医生过分依赖心电图，造成误诊。总之，对老年人突发剧烈前胸、左肩背部疼痛，临床疑诊不稳定型心绞痛，而其症状、体征不典型尤其是胸痛时心电图无改变者，在抗心绞痛治疗的基础上要考虑到带状疱疹的可能，以免误诊。