右心声学造影联合高频经胸壁超声检测肺动静脉瘘的临床应用

摘要

目的：本文探讨右心声学造影与高频经胸壁超声联合应用对PAVM的诊断价值.rn 方法：应用右心声学造影联合高频经胸壁超声共诊断肺动静脉疹3例，均行胸片、CTA或手术病理证实。采用Philips iE33彩色超声诊断仪，于胸壁在听诊杂音最响处应用高频探头扫查团块的位置、大小等。声学造影:三通管连接2个1Oml注射器，1个注射器装有1Oml的50%高糖水，另一个注射器装有1 ml空气。通过三通管来回快速抽吸两个注射器10次以上，产生空气和液体的混合微泡后快速静推，同时记录心尖四腔心切面超声图像，观察造影剂微泡出现在肺静脉、左房和左室的情况。rn 结果：3例患者应用高频探头距皮下2~2.5cm处均探及类圆形或椭圆形无回声，边界清晰。彩色多普勒示无回声区内呈红蓝相间血流信号，脉冲多普勒于瘘口处取样，探及以收缩期为主的双期血流频谱。快速注入激活高糖水后，右心房、右心室顺序显影，在2-4个心动周期之后肺静脉显影，之后造影剂微泡迅速进入左心房、左心室。3例均行肺部64排螺旋CT:均见一支肺动脉与一支引流肺静脉相连接，形成迁曲、扩张的血管团，2例经手术证实。rn 结论：右心声学造影与高频经胸壁超声联合可准确诊断PAVM，并可明确病灶的解剖细节及分流量，且安全无创、可重复检查，是PAVM的首选检查方法。本文中3例患者均选择了激活高糖水，取得满意效果。体会应用激活高糖水做造影剂简单易行，且安全有效。