妊娠合并宫颈肌瘤表面血管破裂2例临床分析

摘要

妊娠合并子宫肌瘤临床并不少见,尤其随着产前检查日益被重视及超声检查的广泛普及,其发病率有增加的趋势.不同部位、不同性质的肌瘤,对妊娠产生不同的影响.但妊娠期宫颈肌瘤表面血管破裂引起大量阴道出血尚未见报道,文中对河南科技大学第一附属医院收治的2病例进行介绍.本组两例病人均为妊娠时，一例可见为动脉破裂出血，表明孕期盆腔血管过度充盈，宫颈肌瘤过大，血管极为丰富，加上胎儿的压迫，使得血管内血流增多，血液回流不畅，造成血管过度充血，导致血管破裂出血。由于子宫血管过于丰富，仅结扎一支血管难以凑效，例1在止血后，他处血管再次出血，而将宫颈肌瘤表面怒张血管环形缝扎后出血未再发生，缝扎后侧枝循环可形成，不会造成宫颈局部坏死，安全度过孕期，将来至孕近足月时可根据情况进行处理。宫颈肌瘤过大，孕期剖宫产时同时手术可能出血较多，有切除子宫的可能，对于迫切保留子宫者也可在剖宫产后待非孕期肌瘤缩小时再行手术剥除，本组病人因无再生育要求，均要求切除子宫，故一次手术。由两例病人的临床表现，可见孕期孕前检查十分必要，以便早期发现异常，及早处理，同时对于孕期阴道出血的病人，不要一味按流产、前置胎盘等产科情况进行保胎，而要考虑到宫颈病变及时进行必要的阴道检查，及时发现异常及时处理；宫颈局部表面血管的间断环形缝扎术不失是一简便有效的止血方法。