剖宫产瘢痕在再次妊娠过程中的形态学改变

摘要

目的：通过B超监测评价剖宫产再孕的孕妇在整个妊娠过程中剖宫产瘢痕处的形态改变,并评价最后的分娩结局.rn 方法：在这个前瞻性的研究中,应用阴道超声去观察320例有剖宫产史的并再次妊娠的妇女怀孕11-13周,19-21周以及32-34周时剖宫产瘢痕的变化,主要测量剖宫产瘢痕处子宫肌层的厚度变化,数据分析主要通过SPSS17软件分析检验而得出.rn 结果：在320例孕妇中，284例发现剖宫产瘢痕的宽度、长度及厚度均发生改变，比例达到89%,瘢痕的长度和宽度明显增大，瘢痕的厚度明显变薄。在所观察孕妇的B超图像中，有98%的孕妇，每3个月剖宫产瘢痕的宽度平均增加1.8毫米，与此同时，有97%-99%的孕妇，瘢痕的厚度减少了1.8-1.9毫米。在98%的观察病例中，瘢痕处子宫肌层的平均厚度为3.6毫米，整个孕期平均减少了1.1毫米。2例孕妇(0.62%)因剖宫产瘢痕处子宫肌层发生破裂而终止妊娠，这两例病例，B超监测瘢痕处子宫肌层厚度为0.5毫米，平均整个孕期减少了2.6毫米。rn 结论：通过观察，建立了相关的日超参考数据，并证明了剖宫产瘢痕在下一次妊娠中会发生形态学上的改变。菲薄的瘢痕处肌层厚度以及该处厚度的快速减少是剖宫产瘢痕破裂的先兆，在剖宫产再孕产妇的孕期监测过程中，瘢痕处肌层厚度的快速改变是提示剖宫产瘢痕破裂的潜在预警信号。这对防止剖宫产再孕的孕妇发生子宫破裂具有重要的意义。