大剂量阿糖胞苷联合左旋门冬酰胺酶治疗儿童急淋微小残留病的疗效观察

摘要

目的：研究大剂量阿糖胞苷联合左旋门冬酰胺酶对儿童急性淋巴细胞性白血病微小残留病的治疗效果和安全性.rn 方法：2008年1月-2012年1月本院血液科初治儿童急性淋巴细胞性白血病患儿治疗中使用流式细胞仪通过四色荧光标记法检测微小残留病灶(MRD),经诱导治疗缓解后出现MRD增高21例.年龄分布9～156个月,中位年龄81.38个月;男13例,女8例,临床分型低危型3例,中危型1例,高危型17例.给予阿糖胞苷2g/m2,dl～d2，依托泊苷100mg/m2,d3～d5，左旋门冬酰胺酶25000u/m2,d6，地塞米松l0mg/m2,dl～d6的联合强烈化疗。检测血常规及肝肾功能，定期监测MRD,随访至2013年12月，中位随访时问46.76个月。用SPSS19.0统计软件进行生存分析。rn 结果：21例患儿经治疗后1个月MRD均有下降，17例MRD转阴，在随访中2例骨髓复发;4例治疗后1个月MRD下降但仍阳性，随访中3例骨髓复发。复发率23.80%，复发病例中3例放弃治疗并死亡，1例接受异体造血干细胞移植成功，1例再次诱导治疗缓解，目前随访中。21例患儿预计4年无事生存率77.6%，生存率80.4%。用药期问主要副作用为0～3级的恶心呕吐、腹泻，2～4级的中性粒细胞减少伴发热，3例确诊败血症，1例水痘感染，2例出现2级肝功能损害，无治疗相关性死亡。rn 结论：大剂量阿糖胞苷联合左旋门冬酰胺酶治疗儿童急淋缓解后出现的微小残留病临床有效，耐受性好，有助于改善MRD阳性患者的预后。