针刺加艾灸治疗中风后尿失禁36例

摘要

尿失禁是指在意识清醒下小便失控.中风后尿失禁一般表现为有强烈尿意,有意识性抑制排尿,又不能控制尿液漏出,属于急迫性尿失禁范围.随着中风发病率逐年上升,中风后尿失禁成为其临床常见后遗症之一。在中风后尿失禁的病因、病机方面，目前研究主要认为，中风后尿失禁、尿急、尿频是由于大脑排尿中枢以及神经传导通路，包括额叶、顶叶、基底节区、内囊、小脑、脑干等部位的病变，引起的膀胱、尿道功能障碍。脑干以上的损害，由于中枢抑制作用减弱，出现逼尿肌反射亢进，致膀胱容量变小而尿频、尿急，由于脑干中枢保留完好，不会有括约肌协同困难，故而出现尿失禁。中医学将尿失禁称为“小便不禁”中医针灸治疗对中风后尿失禁取得了一定的疗效，临床上治疗方法较多；针灸治疗中风后尿失禁有许多学者报道，如叶氏等针刺治疗卒中后尿失禁尿动力学分析，取穴肾俞、次髂、会阳、三阴交。孙氏等灸气海、关元穴治疗中风后尿失禁都取得了满意效果。中极乃膀胱之募穴，系膀胱之气会聚于腹部之所，对膀胱病有着特殊的治疗作用，而委中为膀胱之下合穴，属膀胱经，主要用来治疗膀胱腑病，中极、委中都对膀胱腑病有着特殊的治疗作用，二穴相伍，更增功效。四神聪为经外奇穴，与膀胱经、督脉相连，另外，四神聪现代研究位于颅内旁中央小叶高级排尿中枢的头皮反应区，针刺百会和足运感区提高了大脑皮质中枢（旁中央小叶）对排尿的调节作用，经下行纤维至脊髓低级中枢，抑制骶髓的副交感中枢，并兴奋骶髓前角的运动神经元和腰髓的交感中枢，使逼尿肌松弛，尿道括约肌收缩。气海、关元为任脉要穴，也是全身保健强壮要穴，艾灸此二穴可以培肾固摄，扶正培源。针刺配合艾灸治疗中风后尿失禁经临床观察疗效确切，值得进一步研究和推广应用。