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中国康复医学会疗养康复专业委员会第二十四届学术会议

中国康复医学会疗养康复专业委员会第二十四届学术会议

  • 召开年：2014
  • 召开地：广州
  • 出版时间： 2014-04-09

主办单位：中国康复医学会疗养康复专业委员会

会议文集：中国康复医学会疗养康复专业委员会第二十四届学术会议论文集

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  • 摘要：目前在康复科有很多患者长期住院，占用了有限的医疗资源，影响了急性期患者的康复。研究长期住院的原因后提出，对于患者因素：首先，应该对患者及家属进行脑卒中的宣传教育，使其明确脑卒中的病因、预防及预后，对脑卒中康复有一个正确的认识，避免患者对康复预后的过高要求，加强防止复发的意识。其次，是对患者进行心理干预或心理治疗。心理问题是脑卒中后常见并发症，对患者的心理干预、治疗会增强和加快脑卒中患者的康复效果。最后，针对患者生活自理能力差的问题，应该加强家庭内部设施的改造，把蹲便改为坐便，还可以为患者配备辅助工具，增强患者的生活自理能力。有研究表明：对提供辅助工具和环境改造时间和出院目的地是住院时间最敏感的影响和预示因素。家庭因素：自费患者会考虑住院期间的经济支出，费用意识强，为避免过多支出而尽可能减少住院时间。医保患者则因为大部分费用可以由社会医疗保险机构支付，费用意识弱，滋长了部分患者不合理的医疗消费，出现“赖床”现象，造成无效住院日的增加。但是，单位和家属乃至医院对患者的“赖床”行为通常持“宽容”态度，这说明现行医保制度亟待进一步的改进。对于长期住院的患者可以根据住院的时间长短来适当提高医保自付比例，超过一定时间甚至医保可以拒付。对于家属没有时间照料的问题，应该加强护理人员的培训。随着老龄化社会的来临，护理人员的需求会越来越多。由于患者家庭的经济条件和家庭结构存在差异性，护理的能力有限，回家后无人护理，要求延长住院时间。社会因素：康复工作人员与社会服务人员早期联系，保证迅速提供环境帮助和适应，或对功能恢复较差的脑卒患者进行住院护理，这些可能减少不必要的住院时间。社区康复网络的建设及双向转诊制度的建立，将有助于减少患者的住院时间，利于医疗资源的合理分配。无障碍设施的设立及利用，将有助于脑卒中患者的生活自理，有助于患者的出行，利于患者出院后的康复锻炼。应该从制度上确立社区及住宅小区的无障碍设施的规划。
  • 摘要：本研究观察出院后继续坚持长期门诊治疗和自行在家进行功能锻炼的脑损伤患者的神经功能缺损程度、运动功能及日常生活活动能力恢复情况，探讨门诊康复治疗在使脑损伤患者最大程度的功能独立，提高生活质量方面的作用和意义大量临床实践已经证明，康复治疗有助于脑损伤患者运动功能恢复。从本研究结果表明，脑损伤后的康复治疗对改善患者的运动功能障碍和提高日常生活质量具有重要意义。接受了康复治疗后，患者的症状和体征都得到了改善。但是，神经系统疾病或损伤后，依靠神经的可塑性原则进行功能的重组，实际上是一个漫长的过程。特别是，人类的认知功能、言语功能、情感-心理-神功能及社会功能等高级功能几乎都是后天形成的，这些功能的恢复需经过长时间、一定强度、反复的实践和学习过程，才能逐渐地改变大脑和整个神经系统。
  • 摘要：近年来，体检人群中耳聋耳鸣发病率呈明显上升趋势，本研究通过测定耳聋耳鸣患者血清铁、锌、铜水平，明确微量元素与耳鸣耳聋的相关性，为耳聋耳鸣患者提供更多预防保健信息。从本文结果可以看出，耳鸣组血清铁、血清锌含量低于正常对照组，血清铜含量高于正常对照组，说明耳鸣患者存在血清微量元素铁、锌、铜的异常，且血清铁、血清锌含量随听阈升高而下降，血清铜随听阈升高而升高，这与文献报道相一致。综上所述，微量元素铁、锌、铜的血清含量与耳聋耳鸣的发生密不可分，在临床上测定血清微量元素对耳鸣的生物监测和治疗可以提供相关依据。
  • 摘要：中医无腰椎间盘突出症的病名，根据其临床症状可将其归为“痹症”、“坐骨神经痛”范畴，其发病原因多为感受风寒湿邪闭阻经络，或跌仆闪挫损伤经络，气滞血瘀，筋脉不利，不通则痛。《诸病源候论》指出“风寒湿三气杂至，和而成痹”。芒针因其针身长，属直九针中长针范畴，《灵枢素问》所载：“长针者，锋利身薄，可以取远痹”，艾云：“八风伤人，内合与骨节，腰脊腠理之音，为深痹也，故为之治针必长其身，锋其末，可以取深邪远痹”。由于腰椎间盘突出症病位在椎管内神经根处，病位深，故非芒针深刺不可以除之，达到临床治疗目的。
  • 摘要：本次研究将氦氖激光照射应用于糜烂型口腔扁平苔藓的治疗，与0.03%他克莫司软膏外用进行对比，结果显示，氦氖激光照射在应用第1周即出现疗效，1个月后疗效明显，连用3个月疗效好，比0.03%他克莫司软膏外用有优势。另外，治疗过程中应用他克莫司软膏4例(12.9%)出现了不同程度的不良反应，而氦氖激光照射无不良反应发生，证明其安全可靠。6个月后随访复发率也低于0.03%他克莫司软膏外用组。综上所述，氦氖激光在糜烂型口腔扁平苔藓治疗中较局部外用他克莫司见效快、疗效好、无不良反应，且复发率较低。解决了患者长期用药问题，值得临床推广。另外，如果将二者联合应用是否可以提高疗效，缩短疗程，并降低复发率有待进一步探讨。
  • 摘要：康复评定是康复医学的主要组成部分,贯穿于康复治疗的全过程.一般来说,康复评定是对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行定性和(或)定量评估,并根据评估结果制定适宜的康复治疗方案,评估治疗效果和预后,根据患者功能恢复的情况调整康复治疗方案,从而使患者能获得最好的康复效果.患者入院当天，康复医师根据临床评定和初步康复评定为患者安排康复治疗，一般患者在入院第2天，即可以开展康复治疗。同时，康复医师通知各治疗部门对患者进行初期康复评定，并组织康复评价会（通常在患者入院后5—7天）。从开始治疗到初期康复评价会的几天里，医师和治疗师对患者进行全面评定，并在治疗过程中发现问题，在康复评价会中提出解决对策，完成对治疗方案的修订和完善。康复医师根据患者的病情变化和预计住院天数，安排中期和末期康复评价会。康复评价会结束后两天内，康复医师对评价会内容进行书面总结，并在晨会上进行通报。
  • 摘要：军队疗养院要不断提高疗养服务质量,实现总部提出的"以疗促治,疗治结合,重在康复,协调发展"的总体目标,确保疗养员得到确切的诊疗服务和疗养保障,就必须不断转变疗养服务模式,提高疗养过程中的科技含量.要用先进疗养院文化引领科技方向，用服务品牌特色促进科技转变，用人才队伍建设提高科技实力，用科研成果转化带动科技创新，用重点学科建设支撑科技高度。
  • 摘要：疗养院干部病房的护理对象是平均年龄85岁的高龄离退休老干部.他们有着老年人的共性:疾病多、记忆力减退、行动迟缓、感官敏锐性低、动作协调性差等,多种疾病并存,安全隐患和风险远高于一般病人.因而,疗养期间的安全成为了首要问题.确保护理安全立足于防范,而做好防范最重要的工作就是处理好细节.坚持以人为本,在规范护理服务上见真情,在内部管理上动真格,注重细节管理,护理安全和护理质量得以持续改进,差错事故零发生、疗养员零投诉,每位疗养员都收到了实效.
  • 摘要：五更腰痛即患者半夜寅时(3～5时)即感腰部疼痛或疼痛加重,重者疼痛不能入睡,其余时候不疼或感轻微不适,拍片、化验、无明显异常,CT检查有膨出或是正常,常见腰部双侧肌肉僵硬.本病比较常见,由于白天没有症状,常被人忽视.回顾性分析本院2008年4月～2013年7月诊治的五更腰痛患者164例,采用腰椎卧位斜板复位法治疗：患者取俯卧位，找到病变部位后，先行局部肌肉放松，通常沿两侧骶棘肌采用点、按、揉等手法治疗10~15分钟。然后，嘱患者侧卧位，患侧在上，位于下面的下肢自然伸直，上面的下肢屈髋屈膝，医者位于患者的前侧，一肘（或手）置于患者的肩部，一肘（手）置于患者的臀部，两肘（手）同时用力，推肩扳臀至有明显阻力感时，然后用力作一推扳动作，此时常可听到复位响声，两侧同时进行，头3天每天1次，后隔l天1次，共治疗10次。练功疗法：患者俯卧位，前胸垫小枕，使腰背伸20~30度，做腰肌等长收缩，每次腰肌用力收缩到腰肌感觉疲劳时，放松肌肉，可同时配合呼吸，用力时吸气，放松时呼气，休息片刻，然后进行下一组腰肌的等长收缩，每次做5组，每天锻炼3~4次。此锻炼方法可以长期坚持锻炼，疗效满意。
  • 摘要：AI的诸多理念提示，AI的应用实质上是从“问题解决型组织”朝向“欣赏型组织”的发展过程。具体而言，要成功实现组织变革，就要实现一些管理本质上的变革，即从聚焦于“问题的解决”转变到聚焦于“人和团队发展”的过程；从“不停纠正缺陷与错误”转变到“发现有用资源并朝向愿景”的过程；从“具体事情具体解决”转变到“预先设计积极变革”的过程；从“治愈组织达到完善”转变到“实现组织中肯定的能力提升”的过程。基于对这些理念的学习和理解，疗养院在这几年的工作中：凸显了“人本”价值，建立了清晰的愿景，强调了“创新设计”，实现了肯定能力的提升。
  • 摘要：疗养院健康体检中心的主要服务对象为来院进行疗养康复的中老年群体和来体检中心进行健康体检的健康、亚健康人群及慢性非传染性疾病、疾病康复期人群。内容包括健康状况调查，健康风险评估，健康需求干预。疗养院在健康管理学科建设中必须始终以健康为中心，以预防疾病、促进健康及个性化健康管理为重点，展开研究与实践，最终形成学科优势与专业特色，真正走出差异化发展道路。
  • 摘要：本人以2013年4月-2013年7月，来我院体检中心接受健康体检者200例为调查对象，对体检护士服务进行评价，发现体检服务质量和服务态度满意度高，体检中观察、应变能力有待提高，体检中沟通能力与营销能力欠缺，检后服务基本到位。健康管理是一门新的学科，由于体检中心工作的特殊性，加强护士素质培养，提升体检护士服务质量，对体检中心的发展有着重要意义。
  • 摘要：本文针对疗养院建立心脏重症病房对急救管理和疗养院业务拓展的意义进行探讨。传统医疗模式即生物医学模式已经转为新型医学模式即生物—心理—社会医学模式，其所代表的变化，即疾病谱由以往威胁人类的传染病转为心脑血管、肿瘤等疾病。新的医学模式更好的反映了人与自然、人与社会的关系，更好的反映了心理因素在人类健康中的作用，把人作为一个整体，以人为本，研究疾病更加全面，注重宏观与微观相结合。同样，在新的形势下，疗养院的发展应该跟上医疗模式的转变，而且能发挥自身优势做得更好，优美的环境—优质的护理—优良的医疗就是新时代疗养院发展的模式。
  • 摘要：功能医学检测项目（目前常规开展六大系统功能检测），包括生理代谢系统（代谢功能分析、肝脏解毒功能分析、心血管代谢症候群健康评估、骨质代谢健康评估、泛自闭症障碍综合评估）；胃肠道系统（肠道免疫功能分析、肠道微生物菌丛分析、胃肠道系统综合分析、肠漏症/小肠渗透力分析）；内分泌系统（男性荷尔蒙健康评估、女性荷尔蒙健康评估、雌激素代谢分析、肾上腺皮质压力分析、精神荷尔蒙健康评估）；营养系统（营养元素平衡性分析、脂肪酸平衡性分析、抗氧化维生素分析、氨基酸平衡性分析）；环境毒素系统（增塑剂&防腐剂、营养与毒性元素分析、毒性元素螯合分析）；免疫系统（免疫功能评估、自然杀伤细胞功能评估、慢性食物过敏源分析、食品添加物过敏源分析）。
  • 摘要：在疗养院，健康管理服务是一项创新性的服务工作。随着社会的高速发展，慢性病人群与日俱增，健康需求变得更加多元化的发展。对如何提高个体和人群的健康自我管理意识，养成科学的生活方式，提升健康素养，营造健康文化氛围，以控制或延缓慢性病的发生发展，需要健康管理服务工作者的积极探索和不断实践。rn 根据个体的健康需求和健康风险，进行健康管理服务的个性化匹配和专业指导，应用多途径的服务手段，由健康管理师总协调服务，管理技术团队与客户之间形成积极参与的、互动合作的朋友式服务关系，对个体健康自我管理意识和能力的提高有显著的效果。rn 但在具体的慢病管理方面还需要有更多的探索和实践，对不同的个体提出积极、有效的健康管理策略和服务模式，促使健康行为养成和长期坚持，从而减少慢性病的发生发展，提高个体和人群的健康素养，是未来需要持续不断研究的课题。
  • 摘要：肺康复疗法是一个广泛的治疗概念，其包括患者教育、心理疗法、上肢和下肢的运动训练、呼吸肌训练、戒烟、营养支持等。肺康复治疗旨在减轻症状、优化机体功能状态、提高活动能力，最大限度的恢复COPD患者的独立生活能力。肺康复治疗可以帮助患者更积极地进行运动训练，更多地了解疾病，选择治疗和急性加重时的应对措施。
  • 摘要：运动想象的主要理论依据是心理神经肌肉理论，它是基于个体中枢神经系统已储存进行运动的计划或“流程图”。运动想象能激活大脑正常运动信号，再将运动信号经效应器传达到肌肉。这种刺激经过反复训练形成相应的条件反射，从而达到改善神经功能和神经支配肌肉功能的作用。rn 本研究先运用运动想象激活大脑正常运动信号，并使这种信号形成条件反射，然后再利用这种正常运动信号和条件反射对偏瘫患者进行下肢强化运动训练，运用实际强化运动训练来反射性加强并激活大脑正常运动信号和条件反射，从而使偏瘫患者建立正常的运动模式。因此，一旦偏瘫患者在大脑建立正常的运动模式，强化运动治疗就必须反复训练，同时可以进一步促进脑卒中偏瘫患者对这种正常运动模式的强化维持。rn 通过研究两组患者经过8周的康复治疗效果后发现，A组（治疗组）和B组（对照组）FMA、FIM下肢运动功能评分较治疗前均有改善，其中A组改善更为明显。这表明运动想象疗法结合强化运动治疗更加有利于改善患者下肢运动功能和患者独立生活能力。
  • 摘要：颈动脉硬化患者的认知功能随着颈动脉硬化程度的增加而逐渐下降。颈动脉硬化的程度对认知功能的影响均能在定向力、记忆力、注意力及计算力、回忆能力和语言能力等五方面体现出来。国外研究也证实，认知功能与颈动脉内膜厚度密切相关，颈动脉内膜厚度越大，认知功能损害越严重。原因可能是：颈动脉硬化导致脑部血液循环功能受到障碍，引起神经细胞损伤和功能受损、大脑皮质萎缩等结构性改变，从而出现认知功能下降。但是动脉硬化后出现的认知功能下降的具体机制尚未完全阐明，需要进一步研究证实。本研究由于人选人数较少，可能对研究结果会有一定的偏差，但文献已经证实颈动脉内膜增厚确实能影响认知功能，因此，今后应增加样本量，设立随机对照，采用更多的认知功能评估量表，更全面的评估认知功能，对颈动脉内膜增厚及斑块形成时认知功能做更深入的了解和探究，会得到更为可靠的研究结果。同时，由于颈动脉动脉内膜增厚及斑块形成引起认知功能障碍的病理生理机制还需要进一步探究，需要将颅脑实质影像学、颅脑血管影像学、脑血流动力学、脑血管病危险因素和遗传基因等多因素进行有机结合，进一步深入探讨。总之，颈动脉硬化对认知功能的影响是一个漫长的过程，如果未能及时给予干预措施，出现认知功能下降或者障碍再进行干预，效果均不理想。因此，针对认知功能障碍主要以预防为主，要特别重视对高危人群的筛查。在以后的健康管理工作中，有吸烟、颈动脉硬化、高龄、原发性高血压，脑血管病及冠心病、糖尿病、高同型半胱氨酸等的老龄患者，均应采取超声检测颈动脉内中膜厚度并结合认知功能的监测，一旦出现内中膜增厚合并个别认知功能监测得分降低，应及时对患者进行针对性的早期治疗与预防。
  • 摘要：针灸治疗脑卒中后肌张力增高已显示出独特优势，疗效肯定，多种方法综合运用更能进一步提高临床疗效。虽然中医针灸治疗偏瘫痉挛状态具有独特的优势，但应该看到存在临床报道和相关文献中存在以下问题：选穴、治疗方法较多，但对照组设立单一，各治疗方法疗效缺乏可比性，选穴配伍重复度高。针灸治疗应与现代康复学相结合，建立统一的纳入标准和评定标准，使各种疗法更具可比性。针灸治疗中风肌张力增高机制研究较为少见，应加大研究深度，为提高临床疗效提供确切依据。解决好以上及相关问题，将对针灸治疗脑卒中后痉挛性偏瘫具有深远的实际意义，更好地促进偏瘫患者肢体功能的康复。
  • 摘要：满意度调查是患者住院期间各种需求是否及时得到满足的反应，通过调查针对薄弱环节进行整改，利于服务质量的提高。根据我科室调查的具体情况来看，要提高患者的满意度必须加强医护人员的职业道德教育，对个别护士在服务态度上有待提高，健康教育还有待提高，进一步强调护患沟通。
  • 摘要：近年来我院逐步建立起上下同心，一起求生存，一同求发展的机制。为满足疗养需要大力推进“技术强院，文化兴院”战略，在强化疗养院技术功能的基础上，不断加大文化疗养的力度，努力打造“疗养圣地，幸福家园”的服务品牌，坚持为省部级、厅局级休养员量身定做疗养套餐，通过大力发展硬件，做好基础建设，以科学的制度体系，促进疗养院服务文化建设的发展，加强特色学科建设，加强人才队伍建设初步形成了集医疗、疗养、康复、保健四位一体的综合性疗养院。
  • 摘要：医学的发展是日新月异的，护理要紧紧跟上时代发展的步伐，让笔者深深感到学习的重要性和紧迫感，护士的工作服务对象是人，且多是被疾病折磨的病人，护理工作不是简单、机械地完成护理工作，要求护士多学习、掌握各种疾病的专科护理，护士要有爱心，学会人文关怀，因存在年龄、职业、信仰、生活习惯、文化程度、经济及家庭情况的不同，所以只有全面了解病人、关心病人、才能更好地为患者服务。
  • 摘要：早期康复对脑卒中的预后起着重要作用。如果早期的医疗方案缺乏康复措施，容易引起肌肉和关节挛缩变形，造成一些不可以逆转的继发性残疾。有资料证明，90%神经学上的恢复出现在脑卒中3个月内。早期康复最佳时间为患者生命体征稳定，神经学症状不再发展后48小时，觉醒指数(GCS)＞8分。康复护理是护理人员在康复过程中为克服残疾者的身心障碍而进行的护理活动。护理方式是在给患者以心理支持下，进行指导、训练，教会他们如何从被动地接受他人的照料过度为自我照顾日常生活。但是不能片面强调日常生活活动能力训练，这是因为所有的日常生活活动训练都是以一定的运动功能为先决条件的，所以在进行康复护理时不能只强调生活活动能力，因为这样，患者就会将注意力过分地放在日常生活的活动的技巧上，或者会过分依赖特殊的工具或肢具，这样就会在一定程度上妨碍卒中患者的运动功能的恢复。这是因为患者在借助工具或使用一定技巧用健侧进行代偿后，就会放松对患侧肢体的训练，这一点在患者进行作业治疗时尤其突出，表现为注意力不集中，容易对训练内容厌烦，易疲倦等。所以在实际工作中，我们采用这样的护理，首先对患者的运动功能所处的状态进行评估，首先确定患者处于哪个阶段，然后比照患者该阶段可能出现的问题进行排查，找到问题所在，然后有针对性地制定护理目标，采取相应的护理措施。这样得到效果与对照组比较发现，无论是在运动功能还是日常生活活动能力方面都有更加明显的提高。综上所述，认为在对脑卒中患者进行康复护理时，采用这种康复护理可以更好地改善患者的运动功能，提高患者的生活质量。
  • 摘要：目前偏瘫的治疗方法主要包括神经发育学疗法，如Bobath、Brunnstrom、Rood、PNF等，以及强制性运动疗法，这些治疗方法已被证实有效。在这些治疗的基础上配合中风康复家庭疗法，可以取得更满意的疗效。患者经过八周治疗，Barlhel指数几乎没有改变，FMA评分及Brunnstrom分级稍有提高，MAL及步行速度得到显著提高。说明通过康复治疗，此例病人的日常生能力没有得到进一步改善，分析原因为，患者通过健侧代偿已在BI中得到很高的分数，没有太多的改善余地，患侧肢体的功能进步不足以影响患者BI分数。患者的运动功能得到提高，患侧上肢在日常生活中的使用数量和质量以及患者下肢步行能力都得到很大改善，而在这一方面，后四周的治疗比前四周的治疗得到更为明显的效果。后四周康复训练以CIMT为主，由于患者发病2年，自然恢复过程已经结束，故认为CIMT对于慢性脑卒中患者的康复相对于传统神经发育学疗法更为有效。相关研究认为这与CIMT可以有效克服“习得性废用”有关。患者在早期多次尝试使用患肢，但都不能完成任务，而尝试仅用健侧肢体完成多能获得成功。即使以后患侧肢体功能恢复到了可以有效使用、完成日常生活动作的阶段，仍然不主动尝试使用患肢。结果，习得性费用长期存在，并无限掩盖了患肢潜在的运动活动能力，导致患肢功能无法继续恢复，患肢也不能在生活环境中正常应用。CIMT通过限制健肢的活动，同时集中、强化训练患侧肢体，克服“习得性废用”。这能明显提高患肢的运动能力，并能成功地把训练中取得的成果转移到家庭环境中去。合理的康复治疗对提高脑卒中后遗症期患者患侧上肢在日常生活中的使用能力很有帮助。合理的康复治疗可以有效的改善患者的步行能力。
  • 摘要：血管性痴呆是由脑血管疾病引起的，以智能障碍为临床表现的疾病。属于中医学呆症的范畴。本项研究应用中医药，采用MMSE和中医症状表，对患者进行观察。结果提示中医药治疗可改善老年期血管性痴呆患者的智能状态，对主要症状智能减退以及次要症状神情呆滞、喜怒不定、头晕耳鸣、目涩咽干均有显著疗效，从临床角度证实了中医药技术治疗老年期血管性痴呆的疗效。rn 乌金胶囊以益肾化浊、解毒通络为法，选用制何首乌为君药，补益肝肾，如《本草纲目》“何首乌，白者人气分，赤者入血分。肾主闭藏，肝主疏泄，此物气温味苦涩，苦补肾，温补肝，能收敛精气，所以能养血益肝”。顾及病之本，扶助肝肾，意在使肝肾亏虚的病程减缓，正气得助，邪难再生。何首乌能扩张血管和缓解痉挛，使脑细胞获得足够的血供，其主要化学成分卵磷脂为构成神经组织，特别是脑髓的主要成分，对衰弱的神经细胞有振奋作用。方中同时选用清热解毒、活血化瘀之品，解毒化浊、活血通络、祛除邪气、保护脑髓、通畅脑之脉络。乌金胶囊治疗血管性痴呆取得良好效果，提示中药治疗血管性痴呆的良好前景。
  • 摘要：腰椎间盘突出症是常见的一种临床综合征,是由腰椎间盘突出引起的慢性退行性脊髓和神经根疾病,及腰椎间盘的退行性改变.主要表现为脊髓和神经根受压出现相应的神经功能障碍,是导致腰腿痛的常见病因之一.其中，以L4、5和L5-S1为最多。患者主要是下腰痛和坐骨神经痛。而下肢末梢循环障碍所引起的下肢发凉或畏寒，即人们俗称的“老寒腿”，是腰椎间盘突出症患者普遍存在的临床症状，此症状难以治愈，并且成为“后遗症”。采用银质针针刺疗法对腰椎间盘突出症患者进行肌肉松解治疗，并观察下肢微循环的改善情况。患者取俯卧位，在软组织痛特定病变部位，正确选择压痛点；以深层病变软组织为中心，避开血管、神经或脏器选出多个进针点，无菌操作下表面麻醉；银质针对准深层病变区方向分别作直刺或斜刺，经过软组织病变区，直达肌肉或筋膜等在骨骼上的附着处（压痛点）；在针尾上装一艾球燃烧；在一个病变区作一次银质针针刺疗法，每个压痛点刺入1根银质针30分钟。观察表明，腰部银质针针刺疗法治疗腰椎间盘突出症，对改善下肢微循环较常规温热治疗效果好，短期可明显改善症状，且疗效稳定，简便易行。
  • 摘要：心血管疾病的发生发展和转归容易受心理社会因素的影响，冠心病患者由于病痛的折磨，加上缺乏对相关疾病知识的了解，对预后过于担心，使这部分人容易产生焦虑、抑郁、恐惧、紧张等心理危机。国外大样本流行病学资料显示，15%~25%的冠心病患者伴有抑郁症，其发病率明显高于普通人，也高于其他慢性病患者。有研究表明，焦虑、抑郁的发病过程中伴随免疫炎性反应系统的激活。其原因可能是焦虑、抑郁情绪通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，促进肾上腺皮质激素的释放，进而促进体内炎性细胞因子分泌增多。而炎性因子与冠心病密切相关，炎性介质是冠心病发生、发展的始动因素，冠状动脉粥样硬化的斑块的稳定性与炎性因子水平密切相关，炎性因子水平越高，斑块越不稳定，越容易发生心血管事件。rn 本文结果显示冠心病患者在药物治疗基础上，通过心理干预，可减轻焦虑或抑郁水平，降低超敏C反应蛋白水平，并能明显改善心绞痛的症状。因此，在冠心病的治疗过程中必须尽一切可能消除心梗患者的不良情绪，否则积极的治疗措施可能因为缺少良好的心理支持而减弱作用，对焦虑和忧郁较重的病人应予心理疏导，指导病人全身放松，常能收到良好的效果。
  • 摘要：留置导尿是在导尿后将尿管保留在膀胱内引流尿液的方法,广泛应用于麻醉、手术后及危重患者,是临床上常用的侵入性护理操作,若发生留置导尿并发症可直接影响患者预后,本文对留置导尿并发症的预防和护理进行探讨，具体包括导管伴随性尿路感染，膀胱功能损伤，导尿管表面结晶形成，患者角色适应不良。导尿管成功留置后，认真记录导出尿的颜色、量、性状，注入气囊的液体量，以供拔管时查阅；保留尿管期间，保持引流通畅，防止尿管扭曲受压，维持密闭引流，做好患者基础护理，保持皮肤清洁干燥，床单清洁干燥无渣屑；每日用0.5%碘伏擦洗尿道口2次，每天更换集尿袋1次，每2周更换尿管1次，病情允许下尽量多饮水每天2000ml左右，可口服碳酸氢钠片，以增加尿量碱化尿液作用，防止尿垢附着；必要时每天做一次膀胱冲洗，护士应经常巡视病房，观察引流情况，尿管固定情况，并详细记录尿量、气味、颜色、性状，帮助鼓励患者多做膀胱区按摩，促进膀胱肌力恢复；根据病情，拔管前2天每2-3小时间歇放尿1次，训练和改善膀胱收缩功能，尽早拔管，使患者早日康复。最后要防止逆行感染，根据病情拔管。
  • 摘要：脊髓损伤后排尿功能障碍，是脊髓损伤患者出现泌尿系统感染和肾功能衰竭的主要原因。根据我院以往的治疗经验，发现自行诱导排尿，配合间歇导尿是较为理想的SCI后排尿功能训练和处理模式。根据Kranel法将SCI病人分为两类：①逼尿肌反射亢进：此种类型大多数为T12及其以上损伤的病人，为反射性膀胱。当病人产生排尿意识时出现植物神经反射亢进，主要表现为面色潮红、出汗、头疼、血压升高。训练方法为每次排尿时用手叩击患者耻骨上膀胱区域，每叩1个部位，需稍停片刻，观察病人是否有尿液排出，仔细耐心，反复数次，找到准确的排尿扳机点。用此种方法进行膀胱训练，病人就能将尿液排出。如果尿流突然中断，病人仍有尿残余，可以反复数次，待病人将尿液排净为止。②逼尿肌无反射，此种类型多数为L1以下损伤的病人，膀胱处于松弛状态。训练方法是当病人膀胱中度充盈时，定时排尿，在下腹部膀胱区域按摩，切勿施加暴力，持续挤压膀胱区到尿液排出为止，稍停片刻后反复数次，直到膀胱排空为止。对于反射性膀胱尚未形成的患者，应早期从事膀胱功能训练，定时开放导尿管排尿，每次300~400ml，同时嘱患者做正常排尿训练、扳机点应用训练等。在所有的方法中避免卧床排尿也是十分重要的方面。以上方法在初期应由医务人员协助完成，以后逐渐交由病人自己操作并掌握，对提高其生活自理能力具有重要意义。
  • 摘要：近年来随着社会人口的日益老龄化、现代生活节奏的加快、饮食习惯的改变以及疾病谱的变化等对疾病的多因素影响,便秘已成为影响现代人生活质量的重要因素之一.便秘不仅导致躯体不适和心理疾患,而且是心脑血管疾病死亡的诱因之一,研究发现与肿瘤发病有密切相关性.因老年患者器官功能衰退,可并发多系统多脏器疾病,故便秘的发生率较高.便秘是临床常见症状，表现为粪便干结、排便困难、粪便重量和次数减少。如能排除便秘的器质性病因，如胃肠道疾病及累及消化道的系统性疾病，如糖尿病、神经系统疾病等引起，即可诊断为功能性便秘(FC)。所谓的FC是一种具有持续性排便困难、排便次数减少或排便不尽感的功能性肠病。治疗方法包括疗养康复，药物治疗以及外科手术。
  • 摘要：老年人随着年龄的增加,感知迟钝,皮肤变薄,缺乏弹性,皮下脂肪萎缩减少,营养不良致皮肤易损性增加,容易发生压疮,是临床常见的并发症,多见于长期卧床、全身营养状况差及危重的病人.压疮的发生率和压疮的治疗是评价护理质量的主要指标之一,治疗压疮的措施是体现护理工作水平的重要指标.病人入院后，先用Braden评分法对病人进行评分，随后进行彻底清创。观察组先用0.5%碘伏消毒创面及周围皮肤，再用生理盐水清洗创面，然后用冷光紫外线对准创面中心照射2分钟，照射灯距创面距离保持在5-7cm，注意防止烫伤。再根据创面大小挤入安普膏，用棉签涂抹均匀，涂抹范围要比创面大1~2cm，以安普膏不高出创面为宜，选择适当大小的安普贴覆盖创面。开始几天因创面渗出较多，1天换药一次，以后根据情况改为2~4天换药一次，直至创面愈合。
  • 摘要：老年人患内科慢性病后角色发生了改变，心理失去平衡，护理人员要学会耐心地倾听病人的诉说，了解病人的心理感受，选择交流方式，运用交流技巧，取得病人的信任。介绍医院、科室的规章制度，介绍主管医生、责任护士，生活上多关心照顾，及时认真的回答他们的问题，给予他们心理上热情的慰藉及支持，帮助他们找回自己的兴趣爱好，充分发挥他们的特长，让他们觉得老有所乐、老有所为，鼓励他们参加一些力所能及的休闲活动，建立娱乐室，促进患者之间的交流，保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。rn 老年患者人院时一般存在焦虑和恐惧感，消除患者的紧张情绪是心理护理的第一步。应以热情诚恳的态度、亲切语言接待患者，使其尽快消除陌生感。住院期间患者由于知识缺乏，对检查、治疗、护理等措施不了解，担心、怀疑治疗效果，易产生恐惧和绝望心理。护理人员要制定健康教育宣教计划，患者通过宣教能够了解疾病的相关知识及预防保健措施，解除心理压力，增强战胜疾病的信心。rn 研究结果显示，心理护理干预后患者躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性及总分等项目评分较心理护理干预前低(P<0.05)，提示患者的负性情绪得到明显改善，有利于病情的恢复。
  • 摘要：肾结石病人发作时腰腹绞痛，很是痛苦，往往在肌注杜冷丁后疼痛当时缓解，短暂时间后就继续疼痛。而用中药可以在解除组织及输尿管痉挛的情况下引石下行，排石、碎石。用药后病人往往在一剂之后疼痛即可缓解，而解痉之后有利于结石的排出，还能预防有些病人肌注杜冷丁成瘾。结石停留必使气血阻遏，而结石的排出又必须依赖气血宣通来加以推动，故在应用清利湿热基础上，必须伍以行气活血、软坚化积之品，一方面宣通气血，另一方面又可促使结石溶化。同时结石阻滞于肾，使气血运行不畅，往往伤及肾中阳气，故在临证治疗时，应注意观察，酌情加入补肾助阳之品，如补骨脂、山萸、丝子、附子等，利尿通淋、解痉排石法就是据以上思路组方，由金钱草20g、荔枝核15g、海金砂15g、琥珀2g、石韦20g、虎杖20g、王不留20g、茅根20g、补骨脂20g、山萸15g、丝子15g、附子5g、内金15g、川牛膝15g、元胡20g、白芍30g、葛根30g、炙甘草30g、川楝子15g、山甲10g组成。其中白芍、葛根、炙甘草、川楝子行气解痉止痛；补骨脂、山萸、丝子、附子补肾中阳气；金钱草、海金砂、琥珀、虎杖、茅根、内金排石、碎石、溶石；内牛膝引石下行；王不留、山甲通络以利石行。本研究结果显示，利尿通淋、解痉排石汤能促进泌尿系结石排出，明显降低患者Scr、BUN水平，降低尿β2-MG、血β2-MG水平，保护肾功能，且为纯中药制剂，无任何毒副反应，故有广泛的应用前景。
  • 摘要：糖尿病(diabetes mellitus,DM)足部病变又称糖尿病足(diabetic foot,DF),是糖尿病患者因末梢神经病变、下肢动脉供血不足及细菌感染等多种因素,引起足部疼痛、皮肤深度溃疡、肢端坏疽等病变.糖尿病足是糖尿病最常见和严重的并发症之一,具有很强的致残性,如果动脉硬化造成阻塞,以致所支配的组织器官缺血缺氧而造成坏疽或溃疡,经久不愈[1],最终不得不接受截肢手术[2,3].治疗方法主要有抗感染治疗、清创治疗、促进创面愈合、手术治疗等。同时要积极参加医院或者社区组织的足保护教育，患者本人及家属应该积极检查足部皮肤，保持局部皮肤柔软，购买适合的鞋具，注意饮食的控制，忌烟酒，防止肥胖，坚持正规糖尿病治疗，严格控制血糖。
  • 摘要：膝骨关节炎是一种常见的风湿性疾病。其患病率约为ll.l%。膝骨关节炎患者通常会有关节疼痛症状。由于疼痛和关节活动受限，可能严重影响患者的生活质量。因此，对于膝骨关节炎患者的治疗通常是以缓解疼痛、阻止和延缓疾病的进展、保护关节功能、改善生活质量为目的。目前对于骨关节炎的治疗强调以非药物治疗联合药物治疗为主，必要时需手术治疗。而药物治疗首选的是非甾体类抗炎药，此类药物种类多，可选择性大。但局部用药对于此类疾病的治疗有着天然的优势。首先，局部用药可使局部药物浓度增高，起效快，全身毒副作用小。本次研究应用依托芬那酯，因其醇一醚一酯结构更有透皮吸收率高的优势。将进一步减少药物用量，从而减少全身毒副作用的可能。而其疗效已经多中心研究结果证实。同时，本次研究应用超声波辅助治疗，也为关节疼痛的缓解带来更大的优势。rn 超声治疗对人体的主要作用机理是三大效应，即①机械效应：可提高细胞膜和组织血屏障的渗透性，促进溶质透过皮肤，并可刺激细胞成分及整个细胞的功能；②温热效应：能引起血管功能及代谢过程的变化，由此产生一系列复杂的神经反射，而使人体组织产生各种相应反应；③化学作用：改变生物化学和生物物理过程，产生自由基，形成生物活性物质，加强氧化还原过程。因此，应用超声（接触移动法）可以进一步增加外用药物的吸收率。同时，其自有的温热效应和化学作用还有明确的消除炎症作用，从而进一步加大了抗炎止痛的效果。因此，二者间产生了良好的协同作用，在相同的时间段内，药物用量由日4次减少为日1次，但在疗效上无明显差异。不仅因为减少药物用量，减少了可能产生的局部或全身不良反应的发生机率和强度，也使患者治疗更加方便，更易被患者接受。
  • 摘要：脑卒中患者通常都伴有偏瘫等运动功能障碍,PT、OT及电疗等综合康复治疗在实践中已被证明对这些患者的运动功能恢复具有切实的疗效,而水中运动治疗与综合康复治疗相比,其方法是否有效,是否具有优势,仍值得探讨.我院利用地处云南省安宁温泉天下第一汤的自然优势,在水中运动治疗脑卒中所致运动功能障碍方面进行了一些探索,研究表明，水中运动治疗对于脑卒中患者在运动协调性、平衡能力、日常生活活动能力、降低肌张力、诱发分离运动等方面均优于综合康复治疗，对其运动功能恢复具有更好的促进作用。需要注意的是，由于进行这一治疗的条件要求较高，病例数量还较少，在今后的工作中，还须不断的积累病例数量。
  • 摘要：类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节组织慢性炎症性病变为主要表现的自身免疫性疾病.RA主要侵犯手足小关节,西医认为主要病理改变为关节滑膜细胞侵润,滑膜翳形成,软骨及骨的组织侵蚀.滑膜反复炎症、渗液、细胞增殖、肉芽肿形成最终导致关节结构的破坏、畸形和功能丧失.在中医理论中，三个主要的因素可导致RA的发病，其分别是“风”，“湿”，“寒”。“风”指疾病的骤起，其症状表现多样，易受环境影响而变化，风引起的风湿痛主要出现在疾病的早期。“湿”主要与天气相关，涉水或潮湿的地面可引起或加重症状。“寒”是指暴露在寒冷的环境中导致症状加重，可通过保暖来改善，“寒”主要可引起四肢如手和脚的关节炎。在这些部位末梢循环较差，容易引起寒症。这三种与天气相关的因素与现代风湿病学中RA的起因也是一致的。雷公藤(TWHF)是在治疗RA中药方剂中一种常用的草药。方剂中通常使用水提取物，使用醋酸乙酯和氯仿-甲醇萃取更利于避免其副作用，减少毒性。 针灸是指使用细针插入特异的穴位的一种治疗方法。该方法基于中医的经络理论。临床治疗中包括针刺镇痛和针灸疗法，该方法可缓解疼痛，减轻炎症。中医针灸除用手操作之外，也常常使用电针疗法。推拿治疗可消除气血阻滞，从而获得人体的平衡状态。
  • 摘要：目前主要认为良性关节过度活动综合症BJHS患者关节疼痛是因为关节的过度活动导致关节表面软骨磨损和关节周围软组织容易受伤。一些研究还表明，BJHS患者的本体感觉较低也导致关节容易受伤b 3。BJHS是常染色体显性遗传模式，其病因被认为是由于一个突变的原纤维蛋白基因导致异常的胶原产生或是胶原蛋白的比例下降。Beighton诊断标准仍然是BJHS主要的诊断标准。医生通过五个简单动作计算评分，可以在大约一分钟内作出诊断。当患者的Beighton评分大于4分时，就可以被诊断为BJHS。从长期治疗角度看，BJHS患者应当着重于活动方式的调整，特别是他们从事的职业活动可能引起相应的症状。
  • 摘要：内涵建设是医院发展的基础.对于疗养行业来讲,内涵建设更是求生存、谋发展的长期目标任务.面对当前部队战斗力生成的新需求,官兵和老干部的新期待,疗养院必须走科技含量高、保障效益好、资源优势得到充分发挥的新型内涵式发展道路.要准确把握疗养行业现状地位，不断增强创建研究型疗养院的紧迫感，加快理念更新，不断理清研究型疗养院发展思路，探索科学的路径和方法，不断提升研究型疗养院建设质量。要关注科学调控卫生资源，加强疗养与战斗力生成深层次关系的研究，加快实现预防、医疗、康复有效融合。
  • 摘要：个体化医学是以基因组学的发展为基础，形成的新的医学实践模式。人类基因组计划(HGP)的完成提示，DNA的核苷酸序列在不同个体中至少有99.9%是相同的，但在任意两个个体中，DNA序列可以有数以百万计的变异点，其中绝大多数都属于单核苷酸多态性(SNP)。这些SNP的组合和差异，是造成个体之间疾病易感性和药物疗效性差异的主要原因。提出其核心技术包括DNA测序技术，基因芯片技术，蛋白质芯片技术，代谢组学，可临床应用于疾病预测和预防，药物选择和使用，癌症管理等。
  • 摘要：疗养院是医疗体系的重要组成部分,是公共卫生系统和医疗服务体系的有益补充.历经30多年的兴衰发展,其"功能定位与经营理念",虽是老生常谈,但结合新疆杭州疗养院即将开始的疗养院整体拆建改造，一是完善早期设计，做好人才培养，二是研究引入健康管理，做好体检产业，三是注重提高医技水平，四是提升疗养品质，打造自己的品牌。
  • 摘要：目前疗养院的康复治疗设备就功能特点来讲，一般的声、电、光、磁、热、蜡、泥、水等物理因子为主。以手法治疗的PT、OT辅助，功能评定以徒手操作为主。要完善运动疗法和作业疗法，重点是完善功能评定技术。功能评定是对病、伤、残者的功能状态及潜在能力进行评测，以确定目前的功能障碍的性质、部位、范围、程度，并估计其发展、预后和转归，为制定康复计划、判断康复效果提供依据，功能评定贯穿康复治疗全过程。扩大开展康复治疗项目：水疗法、言语矫正、心理治疗、步态分析、康复工程等，进一步规范康复项目，提高各康复单元的模式化，以此扩大康复服务对象，以求得持续发展。在疗养院开展康复治疗，是改革的一个重要方向。如何与现代化康复医学理念接轨是人们所努力的目标。没有康复治疗，就没有康复医学。建立完善的康复治疗流程和规范的专业技术体系，才能最大限度的恢复和提高伤残患者的身体功能和生活能力，才能创造更多的经济价值和更有效的社会价值。
  • 摘要：本文梳理了国内疗养院具有的疗休养模式，在总结我院近四年的健康促进、健康管理疗养模式实践基础上，对疗养院护理人力素质提升策略进行回顾总结，旨在借鉴同行疗养院护理人力培养模式经验，探索和实践健康促进、健康管理疗养模式下的护理人力功能需求，构建疗养护理人力和人才培养体系。最后提出了组织支持策略，分层分级培养管理，专人定向培养等策略。
  • 摘要：疗养院绩效管理应更加突出非盈利性的公益属性，注重在疗养后的潜在效益。绩效考核指标制定原则应是:以疗养员为中心，以质量为核心，为疗养员(保健对象)提供优质的预防保健、健康管理、康复医疗护理服务为目标，将岗位工作量、医疗质量、服务质量、费用控制、疗养员满意度等绩效考核指标作为绩效考核、收入分配的依据。通过建立严格有效的监管机制，客观公正的绩效考核评价机制，与绩效挂钩的投入补偿机制，科学规范的收入分配机制，使疗养院和医务人员从注重收入转变为注重服务产出的绩效，以形成正确利益导向，紧贴“新医改”、“公益性”、“新机制”的深层次目标，使疗养院真正走上健康科学发展的轨道。
  • 摘要：继续医学教育是医学生毕业后,在工作过程中以不断学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的一种连续性、终生性医学教育.《中国人民解放军继续医学教育暂行规定》要求加强卫生技术人员的继续教育管理,确保每人每年达到一定的学分数,目的是为了保证卫生技术人员能跟上国内外医学知识的更新,提高临床诊疗知识与经验.要适应发展，更新观念，提高对继续医学教育重要性的认识，完善制度，落实规定，坚持继续医学教育的规范化开展，贴近岗位，按需施训，注重继续医学教育的实际效果拓宽渠道，丰富内容，促进继续医学教育向相关学科领域延伸。
  • 摘要：健康体检市场近年来发展迅速,如何规范管理、提高体检质量已引起业内人士的广泛重视.护士是体检中心人员的重要组成部分,她们在岗位上表现的优劣将直接或间接影响体检者的检查结果和健康体检中心的质量.目前存在着检前对体检者注意事项交代不清楚、不全面，影响检测结果，仪器操作时护士工作不认真，技术操作不规范，导致测量结果有误差，采血护士不按静脉采集标本要求操作，穿刺技术水平有限，导致体检结果不准确等问题。要提高护士对健康体检的认识，增强护士的护理质量观念和责任心，科学合理设置岗位，明确职责，规范细化各项操作标准和流程，加强检查和考试考核，加强学习和培训。
  • 摘要：2012年疗养院新的领导班子组成后，在卫生厅党组的正确领导下，院长带领党委一班人，审时度势，认真分析研究我院各个时期的发展历程，在充分肯定和总结经验的同时，也清醒地认识到疗养院发展的困难和问题。正视疗养院与综合治疗医院的差距，尤其是在专业人才队伍、医疗资源途径、医疗设备、专业设置、经济收入等方面的缺失和短板、软肋和制约。疗养院要求得长期、稳定、和谐发展，发挥疗养院在干部疗养保健中的作用，巩固发展疗养院在医疗卫生领域的地位，必须要发扬历史发展积累的特点和专长，并充分利用现有的优势将其进行拓展，更深层次的发挥慢病治疗、康复特色，高品质地创建疗养保健品牌。在此基础上，院党委确定了以泰山的自然和文化为依托，以老年病为基础，以心脑血管为重点，以疗养康复为特点，以健康管理为平台，以中西医结合为手段，打造集预防、医疗、保健、康复、养生为一体的综合性专业化的医疗保健品牌的发展目标。制定了改革创新的新路子，积极稳妥地推行了定编定岗，以病房和专业为核算单元，绩效工资分配，质量监管考核等一系列改革措施。为医院任务目标的落实和分解，为凝聚人力，发挥干部职工的正能量，进行了积极的探索，并在短期内取得了卓越的成效。
  • 摘要：运动功能是保征人行动能力的重要标志,也是保证人进行正常独立生活的必备条件.脑损伤的患者经过最初的手术或者药物治疗之后,一部分人可以恢复到能够独立步行的程度,但是多数人会伴随不同程度的运动功能障碍,轻者运动控制能力降低、关节僵直,出现病态步态,导致患者步行过程中能量消耗过高、平衡功能下降、容易摔跤,严重者会导致患者肢体出现偏瘫甚至全瘫,严重影响了行动能力和生活质量.运动功能的恢复对患者的日常生活能力影响很大，也是康复治疗中难以解决的问题之一，已成为现代康复医学和医疗工程的研究热点。康复治疗机器人技术研究正是在这种需求形式下应运而生的一个崭新的研究领域，涉及到机器入学、康复医学、人体工程学、机械设计、控制理论及计算机科学等众多领域。因此，如何设计安全可靠，符合康复医学理论要求，能实现多种复合运动模式，能感知患肢状态，具有一定智能化水平的康复治疗机器人是一个具有挑战性的课题。康复治疗机器人机构设计必须遵循的一个重要原则就是—以患者为中心。
  • 摘要：康复机器人技术的产生和发展有赖于现代康复治疗理论的发展，而康复机器人的临床实践又检验了现代康复治疗理论的正确性并推动着康复治疗理论的发展。基于运动学习理论的发展起来的下肢康复机器人，对于神经科和骨科等多种疾病导致的功能障碍，具有很好的治疗效果。康复机器人训练系统具有许多人工所无法比拟的优点，如长期、稳定地重复训练，精确、客观地测定训练与运动参数，提供实时反馈信息等。随着康复医学的发展和相关技术的进步，康复机器人技术将深入到康复医学的更多领域，包括在人体的四肢和功能上的重建、职业技能培训和康复治疗等很多层面。相信康复训练机器人广阔的市场前景必将推动这一新兴的技术得到更多重视与推广。
  • 摘要：本文介绍了高血压病人的诊断标准，治疗与决策，理疗方法，饮食指导，运动指导，戒烟戒酒的作用，心理指导，自我管理，休息睡眠的作用等健康教育方法。
  • 摘要：肩-手综合征是一组以局部疼痛、肿胀、血管舒缩功能障碍、关节活动受限，且症状、体征在运动后加重为特征的综合症。其发病机制迄今尚未完全明确，一般认为与脑卒中患者早期不正确的运动模式导致肩、腕关节损伤、上肢体液回流受阻及中枢神经损伤后血管运动功能障碍等有关。本病多在脑卒中后1~3个月内发生，其治疗应重在预防，而且必须及早治疗，防止由Ⅰ期转为Ⅲ期，遗留萎缩、挛缩等后遗症。尽量避免各类可导致本综合征的有害因素。其中，保持正确体位、早期合理的患肢功能训练以及避免患肢输液，都是积极的措施。中医学认为本病属于中风、痹证等范畴，大多病程长，病情迁延难愈。根据久病必虚，久病入络的理论，笔者认为辨证属气虚血瘀。津液在体内的输布及其化为汗、尿等排出体外，全赖于气的升降出入运动，所谓“气行水亦行”（《血证论》），《类经》亦云“元气足则运化正常，水道自利”。气虚时气的升降出入运动异常，津液输布、排泄过程也随之受阻，聚而为湿为水为肿。唐容川云：“瘀血化水，亦发水肿，是血瘀而兼水也。”故气虚血瘀均可导致手及上肢浮肿。根据“虚可致瘀”等理论，气虚则帅血无力，血瘀则气行失畅，血瘀气壅，脉道不利，则气血难达四末，筋脉肌肉失养，故出现偏瘫侧肩、肘、腕疼痛，活动受限，皮肤发凉、发紫等症状。治以补气扶正、活血化瘀、通络止痛。笔者以补阳还五汤治疗本病。方中重用黄芪，其目的在于补气以活血祛瘀；当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血行气、祛瘀止痛；地龙通经活络、清热、息风、利尿；桂枝温阳以助膀胱气化，气化则水自行，并有温经散寒止痛之功。若上肢及肩部疼痛明显者加全蝎、蜈蚣（二药具有熄风止痉、解毒散结、通络止痛之功效，可激发经气，疏通经络，促进气血运行，使药力直达病所，缓解疼痛）研末吞服，每次各1g，每日两次。中药结合现代康复技术，对脑卒中后肩手综合征取得满意疗效，尤其在缓解上肢疼痛和改善皮色方面疗效更突出。
  • 摘要：膝骨关节炎是一种极为常见的风湿性疾病。其致残率随病程进展而增加，生活质量也会受到不同程度的影响。影响膝骨关节炎患者生活质量的主要问题在于关节炎症所带来的疼痛和日常生活受限，进而还会带来一系列的心理问题。生理和心理的问题均明显影响患者的生活质量。日常生活的受限，一部分来源于关节结构改变而产生的功能受限，一部分来源于因疾病造成关节及周围组织炎症、周围肌肉韧带挛缩、失衡等多种原因。结构上的改变目前的非手术治疗无法改变。因此，关节炎症就成为影响膝骨关节炎患者生活质量的决定性因素。在传统的治疗上，对于此类情况的发生，多以药物对主止痛、减轻关节炎症治疗。我院以脉冲短波结合矿泉浴及热矿泥疗法正是基于缓解患者疼痛、减轻关节炎症这一基本思路。目前已证实，在关节炎症期，应用无热量的高频电疗法有助于加强白细胞的吞噬作用，有利于关节炎症的吸收。同时，温热物理治疗也有助于改善局部的血液循环，从而对于炎症的吸收有积极的促进作用。而二者的结合，可以在不同深度上对关节炎症产生良好的治疗作用。另外，矿泉浴及矿泥治疗都属于温热理疗，而温热理疗由于有改善组织营养、促进再生能力，有消炎作用。同时，对瘢痕有松解和软化解除痉挛的作用，还可使神经末梢兴奋性降低，神经的时值延长，具镇痛作用。因此，应用脉冲短波结合矿泉水浴及矿泥治疗能够在影响膝骨关节炎患者生活质量的各个环节上产生积极作用，从而最终改善其生活质量。另外，疼痛的减轻及功能的改善也可对患者的心理产生良好的影响，改善患者生活质量。
  • 摘要：中医学认为膝骨关节炎属“痹症”范畴，与“痹症”中“鹤膝风”、“骨痹”、“筋痹”相类似。祖国医学认为本病乃肝肾亏损、长期劳损、外感风寒湿邪，致使病变局部气血瘀滞，筋骨失养、失荣，而见腰膝酸软不适，骨骼变形，形成骨痹。长期劳损及外伤也可导致本病。治宜祛寒除湿，通经活络，行气活血。针刺局部取穴，取内、外膝眼，梁丘，血海以补益气血，化血为气；取阳陵泉、膝阳关以舒筋通络，滑利关节；诸穴共奏通络、消肿、止痛之功。对内、外膝眼应用对刺法并接电针机可促进机体释放内源性吗啡肽等镇痛物质，提高痛阈；而梁丘、血海两穴针刺时接电针机可对股四头肌有明显的刺激收缩作用，且机体不宜产生适应，类似于电体操训练，有利于提高股四头肌肌力，增强膝关节的稳定性；通过研究证实电针对膝关节炎患者外周血中的Il-1β及TNF-α均有一定的抑制作用，提示电针可能有控制关节病变进展的作用。。rn 矿泥具有化学作用、机械作用与温热作用。其中，矿泥的温热作用对局部的反应性充血刺激小，但深部作用强，是使深部血管扩张充血而促进病理产物的吸收作用，故可发挥吸收、溶解、抗菌、镇痛、营养等性能，从而改善膝关节局部的营养供应，改善关节内部环境，改善关节活动功能，增强关节的稳定性。rn 通过63例KOA患者的临床观察，电针对刺配合局泥观察组和单纯局泥对照组在治疗KOA方面均取得良好疗效，且电针对刺配合局泥获得了更好的疗效。可以说，应用电针对刺配合局泥治疗KOA确实能起到行气活血、温通经脉、改善关节功能的作用，且未发现有明显的不良反应，具有临床推广的价值。
  • 摘要：中医康复学与现代康复医学相比，在研究对象及部分康复方法等方面是有相同之处的。但现代康复医学以现代科学为基础，在运用矫形学、假肢学及其他人工装置等补偿患者的形体与功能残缺方面占有相当优势；而中医康复学则立足于按照中医理论研究疾病的康复，历史悠久，不仅有独特的康复理论，还有诸如针灸、推拿、导引、食疗等简便廉验的康复方法和丰富的康复医疗经验。随着医疗卫生事业的发展，运用现代科学技术的方法和手段对传统的康复理论和方法进行研究提高，中医康复学的内容将不断得到很好的发展。rn 对中医康复学的发展，应注意做到在继承中求发展，在应用中求创新，既保持中医康复学的特色，又努力跟上时代前进的步伐。要保持中医特色，就必须以中医理论为指导，在中医学整体观念、辨证论治等基本理论的指导下，突出整体康复、辨证康复、功能康复等中医康复学特点，所采用的康复方法也必须以中医方法为主体，这是中医康复学发展的基础。但是，要跟上时代的步伐，适合中国康复医学发展的需求，必须借鉴西方康复医学的优点，用国际上通用的评价方法和疗效判定标准，如现代康复医学在康复评估、康复技术方面已做到专项化、规范化和量化，值得我们采用。当然也要经过选择和消化吸收，其中有的不当之处要根据中国国情加以修订。在具体康复方法上，中西医康复方法如果能够互相渗透，互相弥补，如在现代运动疗法中溶人八段锦、易筋经、太极拳、保健按摩中医传统康复方法；在现代的物理疗法中加入针灸康复法；在现代的作业疗中加入中国书法练习、国画、民族音乐治疗等康复方法；在现代心理疗法中加入气功治疗等；中西康复疗法有机结合起来，那么可大大提高康复疗效，推进中国康复医疗的发展，这也是中国乃至世界康复医疗发展的必然趋势。
  • 摘要：近几年来，疗养院一直将焦点解决咨询作为健康咨询的主要方法，其应用得到了客户和医务人员的双重肯定。与传统问题导向的医学咨询模式相比，焦点解决咨询是在后现代思维基础上形成的一种全新理念的助人模式，以“问题的解决”作为导向，能够帮助客户尽快开始独立的自我管理循环，在客户的情绪变化、治疗的依从性以及持续改进健康行为的信念中起到了积极作用。通过近几年不断的探索和实践，疗养院正逐步形成一套完整的健康咨询过程，主要包括5方面内容:①与客户形成良好关系:感谢TA为接受健康咨询所作的努力，找到TA想要讨论的话题;②寻找对客户有用的信息:挖掘TA已经尝试过的健康行为，赞美TA为继续保持健康行为所作的努力;③寻找下一步:对客户而言，谁最重要，什么是最重要的;④思考客户的下一步行为:客户愿意做什么，以及能够做什么;⑤总结:向客户进行反馈。
  • 摘要：本文通过联合检测血糖、血脂、肌醉和超氧化物歧化酶(SOD)对不同性别、年龄段进行统计分析，以此评价人体的健康状况。本研究结果显示，健康成年人血清SOD水平为(158.72±23.25)U/ml，与戴国奎、严海燕报道的水平接近；健康成年男性(162.83±24.97)U/ml，高于女性(149.67±15.48)U/ml，与Nojima M的结论一致。这可能与男女性别间的激素水平差异有关，本文结论也可为本实验室建立检测人群的SOD参考范围提供依据。
  • 摘要：五岳之首泰山,有"天下第一山"的美誉,优美的自然风光和深厚的文化底蕴使泰山疗养地具备了多种疗养因子,其中文化疗养因子是泰山疗养地的特色,有着不可替代的疗养康复作用.文化疗养因子它并非是一类单独的疗养因子,而是自然疗养因子、人工疗养因子及社会—心理疗养因子的复合和深化,比任何一种单一的疗养因子都有较好的疗养效果,其中也包括疗养院在文化建设中所形成的疗养文化,由此可见,凡是超越本能的、人类有意识地作用于自然界和疗养的活动及其结果,都属于疗养文化,或者说"自然的人化"即是文化疗养因子，具体包括自然文化、历史文化、宗教文化、名人文化、山地文化、民俗文化、建筑文化音乐文化等。可用于用于文化养生，疗养服务品牌的建设。
  • 摘要：糖尿病患者常规血糖监测，有非常大的局限性，由于其测定的仅仅是某个时间点的血糖数值，不能发现24h内各时段的血糖波动。而CGMS能揭示常规血糖测定方法所不能显示的血糖漂移变化及波动趋势，能全面、客观的反映患者各时段血糖水平；CGMS由葡萄糖感应探头、电缆、血糖记录器、信息提取器和软件分析5个部分组成，能够每5 min自动记录一次血糖值，全天记录288个血糖值，连续72h全面记录患者的血糖水平及波动，通过CGMS提供的病人血糖信息，可发现无自觉症状的低血糖发作、黎明现象和高血糖的峰值，同时根据患者的血糖波动类型和走势，制定相应的治疗方案、运动时间、饮食指导，及科学的生活方式，有针对性地制定糖尿病治疗方案，不但缩短治疗疗程，还可以将糖尿病控制到更理想的地步，减少并发症的发生。在患者CGMS监测过程中，只有通过护士全方位的护理和正确使用CGMS，才能保证动态血糖监测的顺利完成，获得完整可靠的血糖变化信息，从而更好的对治疗方案和生活方式进行精确调整，使糖尿病得到更理想的控制。
  • 摘要：随着近年我国现代交通的快速发展,交通事故有上升的趋势,车祸造成的脑外伤患者增多,而医疗技术的提高和急诊急救的顺畅使患者生命得以挽救,但随之而来的中、重度的残疾患者增多,其中重度颅脑损伤造成的植物状态不在少数,许多中外学者对其病因、病理机制、临床治疗等各方面都进行了研究和报道,但患者苏醒率和预后的报道差异较大,这可能与对植物状态的评价有关.本组植物状态患者通过早期的电生理研究，为植物状态提供更客观的评价依据和预后判定，也为治疗提供客观依据。诱发电位检查，尤其是SEP，对于急性期意识障碍、康复期意识障碍患者的预后判断具有重要意义，能够很好地指导临床诊疗，特别在评估植物状态患者的脑功能状态及预后方面可提供有价值的信息，但也要充分认识到它们的局限性，合理选择，同时结合其他方面的临床指标，就更能对患者病情有全面、正确的认识了。
  • 摘要：本文主要从对细节管理理念的认识以及细节管理在我院健康体检部的实际应用人手，分析细节管理在健康体检工作中所起到的重要作用。通过细微之处求创新，提高体检服务附加值等细节管理，制定有效的激励措施，达到提高员工工作的积极性，提高体检工作质量及客户满意度，降低劳动强度，节约成本，最终达到经济效益、社会效益双丰收的目标。
  • 摘要：连云港疗养地适合于年老体弱者、病后或术后体虚、疲劳状态、亚健康状态以及多种慢性疾病的疗养，如高血压病，冠心病、慢性喘息型支气管炎、肺气肿、消化性溃疡、糖尿病、神经衰弱、骨质疏松综合征、脑动脉硬化、短暂性脑缺血、风湿性关节炎恢复期等疾病。连云港海滨疗养院汇集了景观、气候、日光、海水自然疗养地特点，适宜开展景观、日光浴、空气浴、海水浴等疗法。在这里进行疗养、旅游，能够同时接受多种疗养因子的综合作用，产生全方位、多层次的康复和治疗效果。近年来连云港海滨疗养院在充分开发和合理利用大自然赋予的自然疗养因子优势方面做了大量的工作，实现了对自然资源的整合和应用，大大提高疗养质量，发挥出了疗养院的疗养特色。
  • 摘要：随着社会经济的发展,人们生活水平的提高,人们对健康追求和需要在不断地增加.健康体检后的疾病管理和高危因素的管理是健康体检要达到的目的,而健康体检疾病及相关危险因素分层预警正是两者之间的一座桥梁.目前未见到这方面工作的报道,尝试着在北京地区公务员这一群体中开展了这项工作.rn 两组人员情况明显不同，60岁以下组以2、3级为主，（占80.2l%），5级预警占9.57%；而60及60岁以上组以l、2、3级为主，也就是疾病状态（占96.06%），5级疾病预警者仅占0.79%。这说明随着年龄的增加，慢性疾病的种类和程度都会加重，而且肿瘤的相关问题也随之增加，正常或既往有慢性病轻症相关各项指标控制均理想者明显减低。rn 60岁以下组中，3级预警比例最高(48.78%)。该组男性明显高于女性，这与男性吸烟、饮酒等不良生活方式有关，其中多为血压、血糖、血脂、血尿酸、超重、脂肪肝的问题，针对这部分人给予健康教育、个体化的饮食和运动等行为生活方式的指导与干预，都将会有明显的改善。其次，是2级预警占31.43%。该组女性高于男性，主要是女性乳腺、卵巢的占位病变及肿瘤标记物的异常，需进一步检查明确的，还有就是慢性病的相关指标控制较差并合并有较轻并发症者。对于中等程度的慢病给以个性化的指导，定期医院就诊监测相关指标，达到治愈或延缓疾病的发展目的。rn 60及60岁以上组绝大部分处于疾病状态(96.06%)，组中2级预警比例最高(41.49%)，其中女性比例明显高于同组男性，主要是女性乳腺、卵巢的占位病变及肿瘤标记物的异常，需进一步检查明确的，还有就是慢性病的相关指标控制较差并合并有较轻并发症者。1级预警次之(30.97%)，其中，男性明显高于女性，主要是男性前列腺占位及肿瘤标记物明显增高，还有就是存在多种慢性病及相关指标控制极差、合并并发症甚至有脏器功能衰竭者，需及时医院就诊进一步检查诊治。rn 对于1级分层预警的高度怀疑肿瘤的相关问题，我们在体检后24小时内由专人及时通知本人或体检单位的会务，指导客人及时到医院进一步检查明确；对于2级分层预警的肿瘤相关问题，我们在体检后24小时内由专人及时与本人或体检单位的会务沟通，进一步详细了解相关信息，一般是指导客人拿到体检报告后近期到医院进一步检查明确。一个月后由专人对相关异常指标进行回访、登记、统计、存档。
  • 摘要：疗养院做为市级健康管理中心，长年进行老年人的疗休养工作，尤其是75岁以上的老老人来院进行短期疗休养，老年人多存在着一体多病、敏感性降低、抵抗力下降等生理问题以及相关的心理问题，针对老年人的这些特点，经过近两年的实践探索，我院初步形成了以15天短期疗休养为主的健康管理服务模式。在短程疗休养过程中，通过健康管理的基本模式，对老年人进行疾病风险及慢病状态管理，以体检、健康问卷调查作为检测手段，根据最新发布具有科学依据的指南作为循证依据，评估健康状况及影响健康的风险因素，结合老年人的健康关注点，与老年人一起协商干预对策，设定健康管理目标并实施有效管理，达到健康促进的目的。
  • 摘要：自2010年至2012年以来，对山东省泰山疗养院接待的1000例疗养老干部中医体质辨识的调查研究，单一体质与兼夹体质的分布：从9种体质的分布看，排列依次为：阳虚质、气虚质、痰湿质、阴虚质、气郁质、瘀血质、湿热质、平和质、特禀质。从中可见，阳虚质比例最大，但兼夹体质现象普遍存在，个体可出现不止一种的体质类型。从个体偏颇体质的分布状况上可以看出阳虚质、气虚质、气虚兼气郁质、痰湿兼气虚质、痰湿质、阴虚质、阳虚兼气虚质、平和质、气虚兼湿热质、湿热质，分别占据体质类型的前10位。在1000例疗养老干部中，单一体质419例、兼夹体质581例。单一体质排列前3位分别为：阳虚质、气虚质、痰湿质；兼夹体质排列3位分别为：气虚质、痰湿质、阳虚质。兼夹体质当中，气虚质有最多的兼夹体质出现，如气虚兼痰湿质、气虚兼气郁质、气虚兼阳虚质等。气虚质是以元气不足、脏腑功能低下为主要特征的体质状态，分析其原因为：老年人脏腑功能衰退，气血亏虚，体内元气虚衰等原因所致。性别与体质的分布：男性体质分布前5位分别为气虚质、痰湿质、阳虚质、阴虚质、平和质；女性前5位为阳虚质、气虚兼气郁质、气虚质、阳虚兼气郁质以及气虚兼痰湿质。分析男女体质差异可见，男性以气虚、痰湿、阳虚质为主；女性以阳虚、气郁、气虚质为主。女性体质当中，气郁质有较高比例，这可能与女性生理特点有关，女性情绪易激动，或勃然大怒，或抑郁不乐，这是女性形成气郁体质的主要原因。可见，情志对体质类型有很大的影响。年龄与体质的分布：疗养老干部年龄多在60岁以上，平和质数量较少，偏颇体质占比例很高，说明身体随着年龄的增长而由盛至衰，也与老干部的生活环境有很大关系，如生活不规律，运动偏少，致使脏腑功能衰退。
  • 摘要：国务院自2009年正式发布《关于深化医药卫生体制改革意见》和近期重点实施方案以来,卫生信息化建设作为深化医改的八大支撑之一,取得了长足的发展.医院信息化作为卫生信息化重要组成部分,在新医改形式下,要求从"以管理为中心"转变到"以病人为中心、提升医疗决策、医院管理和诊疗水平"上来,医院信息化也需经历业务处理、整合一体化、业务和运营实时管控、服务创新等阶段.由于信息系统集成平台的引入，在各相关应用系统之间充当了数据总线和服务总线的作用，而且支持基于SOA的应用系统的集成。因此，在疗养院院信息系统架构的规划中，将承担举足轻重的作用。信息系统架构设计在充分利用现有资源的基础上，本着“统筹规划、标准统一、保证安全、适度前瞻”的基本原则，主要构建本院医疗管理和运营管理的协同机制，将现有系统按服务性质进行归类，建立全院信息系统建设的标准规范，建立数据存储和应用的新模式。
  • 摘要：在职干部是一个比较特殊的社会群体,肩负着社会管理及社会服务职能,其所承受的工作压力、公众期望远高于一般人群,其健康状况直接影响着各部门的工作效能.本研究调查2012年在我院健康体检的在职干部中医体质情况,分析这一群体中医体质分布特点及与体质相关慢性疾病的发病情况,以便于制定有效的中医体质健康调理对策,降低高发疾病的患病率.rn 538例在职干部中医体质辨识结果显示：偏颇体质占大多数，为300例，占55.76%。八种偏颇体质中占前四位的分别是：阳虚质、气虚质、湿热质和痰湿质。这些数据显示：在职干部与老年人群的中医体质分布情况基本相似，只是随着年龄的增长，偏颇体质的比率更高，达60.18%；老年人群八种偏颇体质中占前四位的分别是：阳虚质、气虚质、痰湿质和特禀质，随着年龄的增加所占比率也增加。这说明在当今成年人中，完全健康的人比例不高，而且随着年龄的增大，偏颇体质的比例也逐渐增加，偏颇体质人群当中阳虚质体质最多。rn 阳虚质是以畏冷、手足不温、喜热饮、精神不振、大便稀溏、小便清长等为主要表现，以阳气亏虚、失于温阳为主要特征的体质状态。这可能与当代社会竞争激烈、工作紧张、压力大、生活没有规律、经常晚上加班加点有关，工作烦劳成为这个时代在职干部的一个特点。
  • 摘要：山东省泰山疗养院(以下简称泰疗)位于"五岳独尊"的泰山脚下,地理位置得天独厚.泰山雄伟、奇特、古老、秀丽,是全国著名的旅游休闲、疗养风景名胜区.泰疗始建于1950年,前身是"中央卫生部泰山休息所",建制属中央卫生部.现隶属于山东省卫生厅,加挂"山东省泰山医院"、"山东省泰山慢性病医院"牌子,是全省干部保健基地,主要承担山东省重点保健对象、厅局级老干部的疗养保健和康复服务工作,也多次接待国务院机关事务管理局和卫生部组织的疗养团体.近年来,泰疗积极开展文化疗养,通过开发环境文化，增强疗养文化内涵，通过借助品牌文化，发挥医疗、保健、康复特色优势，通过重视服务文化，提升整体形象力，通过传播养生文化，提高疗养员健康管理水平，通过实践，深刻体会到，通过发挥文化疗养特色，打造知名疗养康复品牌，提升了核心竞争力.推动了疗养院事业又好又快发展。
  • 摘要：中医对亚健康的认识历史悠久，早在《素问·四气调神大论篇》中，“治未病”的思想就已经提升到理性的高度：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”其病机为“诸虚不足”。在运用诸多补虚行气的药物通过皮肤吸收的同时，配合以补法为主的推拿手法对于亚健康的调理起到很好效果，笔者在多年实践过程中发现一定疗程的对足阳明胃经的药物熏蒸和推拿治疗在调理亚健康治疗中起到很好的作用，尤其以气血亏虚、心脾两虚、肾虚三型更为突出。rn 总之，除了上述对亚健康的调理方法以外，广大亚健康人群仍要注重改正平时的诸多不良生活习惯调整自己的心理和生理状态，只有这个样才能从根本上回到健康的轨道上来。
  • 摘要：本研究旨在了解当地健康人群血浆Hcy水平、MTHFR基因频率及二者之间的关系，为治疗高同型半胱氨酸血症，预防心脑血管等疾病提供参考。 影响Hcy水平的原因，大体可分为两个方面：一是非遗传因素，包括营养、种族、年龄、药物作用等都可能影响体内Hcy水平。本研究结果证实，体检人群男性Hcy水平显著高于女性，这可能与受检者的饮食习惯、营养水平和生活习惯，如吸烟、饮酒等有关。同样研究也观察到，Hcy水平升高与年龄相关，这与之前的报道相一致。影响Hcy水平的另一方面则是遗传因素，参与蛋氨酸和同型半胱氨酸代谢的酶都可能影响Hcy水平。其中亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)是叶酸和同型半胱氨酸(Hcy)代谢的关键酶之一。它在叶酸代谢、DNA甲基化和DNA合成等方面起重要作用，该编码基因第4外显子上叶酸结合位点C677T发生突变，引起MTHFR活性降低，进而使Hcy转硫基和甲基化过程出现障碍，导致血浆Hcy水平升高。本研究中高同型半胱氨酸组MTHFR基因突变率显著高于中间组和正常组，说明TT基因型增加了高同型半管氨酸血症的发病风险。这与多数此类研究结果相似。而在中间组，TT同样基因高度表达(37.5%)，对于这部分受检者我们密切关注，观察到该组人群中Hcy水平在13—15 p mol之间的受检者70%为TT基因．说明该部分受检者为潜在的高同型半胱氨酸患者。对该部分未呈现高同型半胱氨酸血症的人群，基因分型具有重要预警作用。建议给予患者补充维生素B6、B12和叶酸。TT基因型个体有较高的血浆Hcy水平，且男性更加明显。因此，MTHFR基因C677T多态性，作为Hcy代谢的一种生物标志物，对控制高Hcy血症意义重大，基因分型对这一干预效果的修饰作用则有助于推进个体化医疗的发展。
  • 摘要：研究过程中发现脊髓损伤早期的治疗效果很难评价，主要是因为脊髓休克期的存在，脊髓损伤的基础严重程度很难评价。早在二十世纪八十年代，Lee VM等就曾做过NF的蛋白序列研究，发现NF蛋白中存在许多赖氨酸一丝氨酸一脯氨酸多肽重复序列，且为磷酸化的活性状态，这种结构使得NF具有很强的抗钙蛋白及其他水解酶的能力。pNF-H在脑外伤、脑出血、ALS、MS等疾病的评价已经从动物实验研究走向临床实验研究，而pNF-H在临床实验中将会取得怎样的结果呢？Hayakawa K等在2012年进行了一项包括14例患者的临床实验。病例为颈段脊髓损伤12h以内的患者，病例跟踪随访至少30天以上，伤后6h、12h、18h、24h、48h、72h、96h、6d、8d、10d、14d、2ld采集静脉血，血清采用ELISA方法测定，在伤后12h内、7d、30d进行ASIA评分。结果显示ASIA组的pNF-H从伤后12h开始上升一直到伤后96h; ASIA A组的pNF-H较ASIA C-E组的PNF-H高且有统计学意义；ASIA C组的pNF-H较ASIA D组的pNF-H高但没有统计学意义；其中一例ASIA E组的中央管综合征患者的pNF-H很高，但症状很轻，并且9月的随访显示症状痊愈。Hayakawa K等总结虽然实验还存在或多或少的不足，但是从这当中让人们看到pNF-H在临床中评价SCI严重程度及病变过程的可能性，同时还需要更多研究来证实。
  • 摘要：吞咽障碍是脑卒中临床康复治疗中较为普遍的并发症.其造成水和其他营养成分摄人不足,易出现咽下性肺炎,甚至窒息.即使是轻度,对饮食生活的乐趣、发音清晰地交流也有不利影响. 近年来，脑卒中吞咽障碍的针刺临床研究取得飞跃的进展，不仅探索出项针、舌针、头针、电针、埋线、水针等特种针法，而且在体针治疗上创新针刺方法，呈现百家争鸣趋势;尤其随着现代康复医学的兴起，针刺结合现代康复技术疗效确切，临床报道逐年增多，将成为下一步临床应用和研究的热点。
  • 摘要：缺血修饰白蛋白(Ischemia Modified Albumin,IMA)是近年来发现的新的心肌缺血生物标记物,其在心肌缺血发生后迅速升高,国外已开始应用于心肌缺血的早期诊断和急性冠状动脉综合征(ACS)的危险分层.本文通过测定50例ACS患者胸痛发作后3小时内血清IMA水平,并与100例非缺血性心脏病患者对比分析,旨在探讨早期测定血清IMA水平对急性心肌缺血的诊断价值.本研究结果发现，缺血性胸痛发生后3h内的血清ACB值明显低于非缺血性胸痛患者(P<0.01)，而此时缺血性胸痛患者血清cTnT水平与非缺血性胸痛患者比较无显著差异(P>0.05)，提示IMA是较cTnT更敏感的急性心肌缺血早期诊断指标，结果与国外文献报道一致。血清cTnT作为心肌坏死的生物标记物，在急性心肌梗死的诊断中具有重要的临床价值，但其只是在心肌坏死时才释放入血，且在胸痛发生后4~6小时才能从外周血中检出，因而不能作为早期可逆性心肌缺血的诊断指标。而IMA在心肌缺血后5~10分钟即开始升高，且在心肌缺血的过程中持续升高，从而有利于急性心肌缺血的早期诊断。本研究通过采用ROC曲线分析，获得胸痛发作后3h内识别急性心肌缺血的ACB值截断值为85KU/L，以此值诊断急性心肌缺血的敏感性为88%，特异性为82%。血清IMA水平在人群中呈正态分布，不受性别、年龄、种族、吸烟等因素影响，但受试人群生活地域、饮食习惯，试验条件和技术水平等因素对血清IMA水平检测结果影响较大。因此，临床工作中应根据具体的试验情况确定识别急性心肌缺血的IMA截断值。在临床诊断急性心肌缺血时，应将血清IMA水平与患者临床症状，心电图和其他心肌损伤生物标记物相结合，以提高诊断的敏感性和特异性。因此，IMA在老年人急性心肌缺血早期诊断中具有重要应用价值，通过检测血清IMA水平可在心肌坏死发生前早期检出心肌缺血，但IMA不能作为鉴别急性心肌缺血与坏死的指标，应用IMA作为心肌缺血的生物标记物时，应根据具体检测条件，确定诊断的最佳截断值，并与其他诊断指标相结合。
  • 摘要：类风湿性关节炎属于中医顽痹、痹范畴,本症乃正气不足，奏里不密，卫外不固，又反复感受风寒湿邪。邪气内含于肝肾，寒湿、痰浊、淤血互为交结，壅滞气血，阻痹经脉，气血不行，致使骨损筋挛，关节变形，其痛彻骨。此乃肾虚为本，寒盛为标，本虚标实之证。方中熟地养血滋阴，补精益髓为君药以治本。淫羊藿、骨碎补补肾壮阳、祛风除湿共为臣药以助君药之力；桂枝辛散温通，能温通经络，祛风寒湿邪而缓解疼痛；赤芍行淤消肿、缓急止痛；苍术燥湿健脾祛风湿；威灵仙祛风湿通经络止痛；防风既能祛风散寒又能胜湿止痛；独活祛风胜湿散寒，通经络、止疼痛；麻黄利水消肿，温散寒邪；伸筋草、透骨草祛风湿通经络、活血止痛；牛膝活血祛淤，补肝肾强筋骨；川续断苦辛微温，能舒筋络缓挛急；鸡血藤补血活血止痛；附子补火助阳散寒止痛；蜈蚣解毒散结通络止痛；白花蛇性善走窜，能祛风活络，透骨搜风；以上为佐药。甘草调和诸药为使药。诸药合用，相辅相成，目的在于补肾养肝祛寒为主，辅以化湿祛风，祛淤通络，使肾气旺，肝血生，逐邪外出，祛淤生新，筋脉得以濡养，关节逐渐恢复功能。
  • 摘要：目前，疗养院新开展的负离子音乐疗法项目不仅成为疗养院的一特色疗养项目，也深受疗养员的喜爱与肯定。疗养员说过，置身于负离子音乐治疗室是一种全身心的放松与享受。因此，自开展以来也成为相关兄弟单位学习和借鉴的疗养项目。现代研究表明，节奏平衡，速度徐缓的音乐可使支气管平滑肌松弛，有呼吸系统疾病的疗养员，主要让其一边聆听“金乐”，一边用腹式呼吸着含有丰富负离子的清新空气。金乐，可以清肺，使人心肺愉悦，还原离子又为人体补充自然界能量，帮助组织细胞正常摄取营养物质，提高细胞活性，从而增强抵抗力。二者结合，对慢支、过敏性鼻炎、哮喘都能起到一定的防治作用。在负离子音乐治疗室里，轻悠舒缓的养生音乐使疗养员思绪安定而平静；田野般的清新空气，让疗养员的身心得到充分的放松。所以，许多有睡眠障碍的疗养员反馈意见，说通过一段时间的治疗，他们的睡眠质量得到很大改善。
  • 摘要：山东省泰山疗养院康复中心病房根据康复科室的业务特色，在收住患者上采取的是“严格适应症、严格筛选有康复价值的患者”的原则，由一名副主任医师和一名护士长专门负责病房管理，在医疗文书、医院感染、医护质量等方面与其他内科病房的要求相同，在治疗上以康复治疗为主，药物治疗为辅，药占比不超过35%，在整个康复中心药占比不超过20%。同时加强医护人员的责任心，增加康复技能和康复护理知识的培训。山东省泰山疗养院康复中心是该院人数最多的科室，首先，要发挥老职工的带头作用，让每一个老职工根据专业的不同带队一个治疗组，利用好老职工的经验，做好传帮带的作用，形成一条人才链。其次，发挥好年轻职工知识面广、知识更新快的优势，根据个人性格优势和特长及所学专业而安排不同的治疗岗位；同时不定期举行工作座谈会、人生恳谈会，每季度进行业务考核，每年底评出德才兼备的优秀人才，由科室进行一定的奖励；每年根据单位的相关文件精神外派业务骨干参加康复学习班或者康复论坛；对取得康复专业资格证书的给予一定奖励，鼓励他们报考高一级的学历教育，并给予一定的时间准备学习。康复中心最大的凝聚力就是团队精神首先，树立全科“一盘棋”的理念，不管什么专业，把患者的康复作为最终的目标。其次，是不同专业的专业技术人员，划分成几个治疗小组，各小组由组长负责（主诊医师）。这些小组在选择患者上有所偏重但又相互联系，这样起到既相互竞争又相互促进的作用。康复中心团队技术人员多，工作强度差别大，所以在绩效分配上有一定的难度。根据我院关于绩效工资科室二次分配的指导精神，结合工作性质和工作量统计及出勤率等，制定了一个相对公平又能体现多劳多得的分配方案，经科务会通过后实施。这个方案向收入多、工作量大、流汗多的技术人员倾斜，如PT治疗师、推拿师等。
  • 摘要：近年来,随着疗养院护理模式的改革,新护士不断充实到护理队伍中,导致护理队伍年轻化.建立一支具有良好的政治思想素质、精湛的护理技术、丰富的理论知识的护理队伍是保障护理质量的关键.如何带教出一支精良的队伍是我院护理管理者面临的新课题.现就我院低年资护士在带教过程中存在的问题进行分析并提出相应对策.护理部根据各科特点制定详细的带教计划、内容和轮岗计划，做到专职专人带教，护理部指定总带教老师，不定期对她们进行带教指导和考核，对新进护士进行岗前培训，对全日制本科护士进行护理职业生涯规划指导，注重思想教育带教，注重护理技能的提高和知识的融会贯通，制定带教激励机制。
  • 摘要：通过应用国产A型肉毒毒素（衡力）100 IU与酒石酸托特罗定(Tolterodine)，探讨不同治疗方法对女性膀胱过度活动症的疗效及副作用，从而为临床实践提供参考。通过应用国产A型肉毒毒素（衡力）100 IU与酒石酸托特罗定(Tolterodine)，探讨不同治疗方法对女性膀胱过度活动症的疗效及副作用，从而为临床实践提供参考。
  • 摘要：护理人员在病区空气污染防护中，除了保持空气流通，定期空气消毒以外，还有重要的一点就是一定要戴好口罩。对于针刺伤，护士在操作中应牢固树立自我保护意识。同时提出洗手对预防院内感染极为重要。对于心理危害除了有过硬的业务素质要求外，还要学会调节自己的情绪，矫正一般职业性紧张，预防过久站立及走动产生的危害，设法改善站立和走动的强制体位，注意保持良好的操作姿势和习惯。
  • 摘要：心理疲劳是医务工作者普遍存在的问题,主要由高强度的脑力劳动、超时的工作、医患关系、收入差距、心理因素等原因引起。要从政府支持引导，改革工资制度，让医生更有安全感，建立激励机制，进行规范化管理，自我调节，加强沟通等角度满足医生生理需求和安全需求。
  • 摘要：新疆维吾尔自治区干部疗养院系1954年建院，50、60年代缓慢发展，80年代初发展达顶峰，85年以前床位不够住，改革开放以来，由于遭受市场经济浪潮的严重冲击，疗养人员逐年减少，现床位使用已达不到30%，经济效益严重下滑，已面临着难以维系的严重窘况。作为疗养院的管理者，要解放思想，深化改革，激活内部机制，形成科学的管理模式，必须实施由单纯管理型向管理经营型的转变，适应市场，开发市场，必须充分发挥自身优势，实施多渠道办院。
  • 摘要：一直以来,无论临床医学还是康复医学,都将药物或康复手段作为治疗疾病和促进患者康复的主要手段.近年来,随着对健康管理学科的日益重视,有学者已经前瞻性地认识到健康管理与康复医学相结合的必要性.但是,尚未见到一种能够将二者科学结合,并达到规模化、可重复、受众广、收效快的模式被业界普遍认可.北京小汤山康复医院在针对不同功能社区开展个性化健康疗养的实践中，尝试并探索出了一种将二者科学结合且行之有效的模式，该模式是一种将康复治疗手段和非药物干预手段科学结合，旨在全方位尽快促进患者康复，并让患者掌握健康技能，防治或延缓因不良生活方式导致病情复发或恶化的一种模式。认为该模式在现阶段对促进康复医学的发展和引领康复疗养、健康管理模式有一定的借鉴意义。
  • 摘要：汤岗子体检中心为俄罗斯远东地区来院疗养员进行健康体检，以此得到部分外国（俄）人员相关Hp检测结果。为了更好的了解本地区人群和国外（俄）幽门螺杆菌(Hp)感染状况，进行相关因素的对比分析，为Hp的防治提供依据，本文采用14C尿素呼气试验对3294例体检者(其中俄罗斯人数为762)Hp进行检测并分析。幽门螺杆菌(Hp)是一种世界范围人类感染的病原菌，在人群中具有较高的感染率。Hp在我国普通人群的感染率可达到40%~90%。本组资料中Hp阳性率为52.76%，与文献报道相符。由于Hp的感染有一定的传染性，且属于消化系统的传染，所以家族有密切接触的人群感染的机会就会增加。检测Hp的方法较多，非侵人性诊断方法14C尿素呼气试验(14C-UBT)是利用Hp富含尿素酶的特点，予受检者口服微剂量(278×10 MBq)14C尿素胶囊，如果胃中有Hp，其产生的尿素酶能迅速将尿素分解为二氧化碳和氨气，二氧化碳经血液进入肺而排出体外，将排出的14CO2收集后在仪器上测量，即可判断胃内有无Hp感染。由于口服的尿素胶囊均匀分布在胃内，胃内任何一处的Hp都能接触到尿素，故诊断Hp感染十分敏感和准确，已是国际上公认的Hp诊断金标准之一。因其敏感、准确、价廉、方便、无创伤性，故适用于体检中心开展。幽门螺杆菌(Hp)感染与血管疾病、血液病、自身免疫性疾病、皮肤病等非消化系统疾病有关，为确定其相关性，建议体检中心可开展大样本Hp阳性人群的疾病调查，为Hp与各种疾病的相关性提供依据。
  • 摘要：吞咽障碍是脑卒中常见的症状之一,50％脑卒中患者发病后伴有不同程度的吞咽障碍若得不到及时有效的康复治疗,易出现误吸,发生吸人性肺炎,严重者可因窒息而危及生命.及早进行吞咽功能障碍的康复治疗,——基础训练，导管球囊扩张术，感觉训练，电刺激治疗，药物治疗，针刺治疗，心理治疗，外科治疗，音乐治疗等，有利于患者的全面康复.
  • 摘要：股骨头坏死,是临床发病率高、致残率高的一种慢性常见病.目前临床常采用的活血化淤中药静点、外敷、渗透等非手术治疗,都不能有效的改善股骨头的血运、阻止或减缓骨的坏死.本文依从物理治疗的理论基础,探讨联合使用高频电、脉冲磁场等多种物理因子,综合治疗股骨头骨坏死类疾病的疗效,以指导临床实践,寻求一种安全有效、科学、合理的股骨头坏死类疾病治疗方法.研究表明，使用高频电结合脉冲磁场综合治疗股骨头坏死类疾病，无论是从理论方面的论证，及临床小部分患者的疗效观察来看，都具有疗效可靠、安全、无痛苦、风险小、容易被广大患者和医务人员所接受等优势，为临床治疗该类疾病，尽可能地阻止病情发展，降低致残率，避免或推迟置换手术的时间，提供了更多的治疗手段，值得在临床实践中进一步探讨。本文因临床观察病例少，特别是在单独使用一种物理疗法和几种物理疗法的综合使用方面，对缩短疗程、增强疗效方面的对比观察，还有欠缺，这方面在今后的临床工作中，需要临床医生通过更多的临床实践来进一步验证。
  • 摘要：临床实践证明，通过基因分型按照药理遗传学模型能有效地指导临床华法林应用，使患者更快达到最佳稳定剂量，减少INR的检查，降低医疗风险。然而，在临床实践中仍然有部分个体不能够得到准确预测，提示与华法林剂量相关的其他基因仍然有待进一步发掘。而那些非遗传因素，如禁食、长期使用抗生素、药物之间相互作用、饮食习惯变化、合并肿瘤等对华法林使用剂量也有着显著的影响。通过基因分型指导华法林使用剂量，虽然能够区分高、低剂量组，但其他非遗传因素也应是华法林临床使用中需要考虑的。rn 同时，由于缺乏公认的药物基因组学方程和对现有方程的有效评价，阻碍了华法林药物基因组学的临床应用和发展。到目前为止，INR比值仍然是华法林个体化用药的金标准。
  • 摘要：肩手综合征是脑卒中后偏瘫患者临床常见的并发症之一脑卒中后偏瘫患者的肩痛原因复杂，与多种因素相关，如肌痉挛、粘连性关节囊炎、肌松弛与肩关节半脱位、肩一手综合征、周围神经损伤等。大多数患者的肩痛是上述几种因素相互叠加，互为因果。肩痛不仅使患者忍受痛苦，而且延缓患者肢体功能的恢复，延长了患者的住院时间，增加住院费用，并且与患者的焦虑、抑郁的发生及生活质量的下降有关。运动疗法可以通过良肢位摆放，肩关节挤压，Bobath握手等缓解肩胛肌痉挛，防止和纠正肩关节半脱位，避免肩关节囊和韧带的继发性损伤，改善肩关节周围血液循环。电脑中频治疗可以消炎、镇痛、改善血液循环，锻炼肩关节周围肌肉等。针灸治疗可以舒筋活络、止痛等。超短波治疗可以降低感觉神经的兴奋性，干扰痛觉冲动传导，降低肌肉张力，使肌痉挛性疼痛缓解。同时可以改善血液循环，有利于增强组织营养，加速炎症产物和水中的消散。通过观察显示治疗后两组肩痛程度均低于治疗前，上肢功能均较治疗前明显改善，治疗组明显优于对照组。说明超短波有助于改善脑卒中偏瘫患者肩痛症状。
  • 摘要：失眠症是指睡眠的启动和维持障碍致使睡眠的质和量不能满足生理需要,加之心理的作用,而明显影响患者白天活动(如头昏、疲劳、注意力下降、反应迟钝等)的一种睡眠障碍综合征.中医认为，睡眠由心神所主，神安则寐，神不安则不寐。但神安仍需依赖阴血充养，卫气充和，肝气调达，以维持气血的协调，使阴与阳相交，阴阳平衡，睡眠才能正常。其次，脑为“元神之府”，针刺头部的穴位可治元神之疾。主穴当中，百会、四神聪居于头顶，为诸阳之会，针刺之，可调节一身之阳气，配合针刺神庭、失眠穴，可增强安神定志的作用。中医经络理论认为，照海穴、申脉穴通阴蹻脉和阳踽脉，这两条经脉在人体中是管睡眠的。《灵枢·寒热病》：“阳气盛则嗔目，阴气盛则瞑目。”即，阳蹻脉气盛则清醒而目张，表现为精神振作，目开而不欲睡；阴蹻脉气盛则目合而入睡，表现为精神不振作，目闭而欲睡。阴蹻从足少阴肾经分出，阳踽从足太阳膀胱经分出，斡旋阴阳经脉，着重联系肾脑，可益肾健脑，宁心安神。说明这两条经脉在沟通人体阴阳和平衡阴阳方面起到了重要作用。给针刺照海、申脉两穴，在调节大脑的抑制和兴奋功能方面提供了理论依据。同时，结合中医辨证针刺取穴，更有利于调和脏腑、气血，平衡阴阳，改善睡眠。从两组治疗的结果来看，针灸治疗失眠症的远期疗效明显优于对照组。在临床中，若患者得了失眠症不愿意服安眠药，怕长时间服用安眠药产生副作用和引起依赖，可推荐此方法治疗。
  • 摘要：近两年,我院体检中心在人性化健康体检护理服务方面做了积极的实践与探索,取得良好效果,体检前对体检者进行调查，明确其对护理服务的需求，倡导人们定期体检，早发现、早治疗，杜绝隐患。根据季节变化，设置宣传橱窗、宣传架、宣传栏，对多发病、流行病的预防保健知识进行通俗易懂、图文并茂等多种形式的宣传。针对不同年龄、文化程度、经济状况等不同目标人群，设计制定相应的体检项目，推出个性化体检套餐。向体检者耐心讲解体检前需注意的事项，发放宣传手册，交代体检项目，让体检者了解体检过程中的禁忌，保证体检结果的真实性，减少误诊。体检中挑选知识全面、工作能力强的护士，在体检大厅担任专职导检员和值班主管，热情为客人指引，合理分流体检等候人群，及时通知体检者完成未检项目，回答各种疑问，维持良好的体检秩序。护理人员做好预约工作，提前做好准备，检查各诊断室、检查室内设备是否齐全。对年老体弱、行动不便的体检者采取“一对一”负责制，实行全程导诊服务；对团队体检采取专人负责导检；如遇到专业性很强的问题，导检护士可直接与相应医生联系给予便捷体检服务。体检过程中男女诊室分开，保护体检者个人隐私，采血时遵循“三查七对”原则，一针见血。体检者体检完毕后，能量消耗多，我院为其免费提供丰富的早餐，让体检者感受到区院的温暖，增加对医院的信任度和满意度，高兴而来，满意而归。体检结束后，专职医生立即为体检者建立完善的、永久的、私密性的电子健康档案。根据各项检查结果对体检者健康状况进行全面分析、总结，填写体检结论，对体检者提出有针对性、个性化的健康指导建议。对需要尽快做进一步明确诊断的异常项目，护士在最短时间内通知就医，提供相关医疗流程和专业咨询服务。为体检者提供个性化的饮食指导、生活习惯指导以及用药指导，对于患有高胆固醇、脂肪肝、高血脂、高血压、糖尿病、病毒性乙型肝炎等疾病的体检者分别制定不同的健康饮食处方。教育体检者改变不良生活习惯，选择适合项目经常锻炼身体，戒烟酒，改正不良的饮食、睡眠习惯。根据体检者所患不同疾病，给予不同的药物指导治疗，详细解释药物的用法、用量、副作用、注意事项等。
  • 摘要：我院是以干部疗养为主的疗养单位,疗养干部具有素质高、大多数为老年人、年龄跨度大、身体状况差异大等特点。疗养护理是疗养工作的重要组成部分,对保证疗养任务的完成起到重要的作用,因为护理工作在疗养工作的第一线,不论是外出参观游览还是进行室内活动,护理人员为休养员提供最直接的服务,因此提高护理人员素质,可以提高疗养工作的质量,更好地为老干部服务.提出要强化护士修养与礼仪规范，提高服务质量，扩大知识面，提高护理应急能力，加强业务学习，做好健康教育，加强人文景观知识学习，不断提高疗养质量，加强安全意识，保证人员安全，完善知识结构，提高综合素质。
  • 摘要：银屑病是一种慢性复发性顽固性皮肤病，以红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑为特征，病因至今未明，难以根治。中医中药调节整体，治疗本病可延长复发时间。各大医院在开展银屑病的治疗时，都把中医中药疗法放在首位。我院温泉水含有放射性氡、硅酸、氟、氯、钠、钙等元素，呈弱碱性反应，客观存在的矿化度高，含有阴阳离子20余种。能促进能量代谢、促生长和杀菌的作用，能增强皮肤防御能力、加速皮损愈合，可调节神经和机体的功能，镇痛止痒、镇静安神、减轻痛痒征象。对银屑病等许多皮肤病和系统性疾病具有治疗和调理作用，对亚健康人群具有康复作用。NB-UVB用于银屑病的治疗，照射时间短而疗效好，而且红斑反应小，更为安全。通过多年的观察可以确定矿泉浴及NB-UVB治疗疗效确切，矿泉浴及NB-UVB治疗可以对多数轻中度银屑病患者取得满意疗效，副作用小，但缺点是时间较长，通常需要2-4个月，且易复发。一些中重度银屑病患者尚缺乏有效地治疗方法，穴位注射是根据针灸的处方原则辨证选穴，它是在针刺腧穴治疗疾病的基础上，结合药物的药理作用，使针刺与药物对穴位的双重刺激作用有机地结合起来，发挥其综合效能，以提高疗效。既避免了长期药物口服带来的副作用又优于单一的针灸治疗。因此，中药穴位注射联合矿泉浴及NB-UVB治疗银屑病疗效高、安全可靠，是目前银屑病治疗的最佳方法之一。
  • 摘要：中医学认为针灸治疗具有疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的作用。针刺夹脊穴是继承我国外科鼻祖华佗(公元398-446)创立的华佗夹脊穴的治疗经验。华佗夹脊穴常用于临床腰腿痛的治疗。针刺夹脊穴位能够改善50～60%因椎管狭窄引起的下腰痛及下肢疼痛。华佗夹脊穴是除督脉以外，距后正中线最近的穴位，位于棘突下，距后正中线0.5寸。其局部解剖主要层次为腰背筋膜、骶棘肌、多裂肌、脊神经后支，直至椎板。因此，针刺此穴安全，无任何副损伤之弊。针刺夹脊穴经骶棘肌和多裂肌至脊神经后支。脊神经后支能调节骶棘肌紧张度。我国学者徐宝山等人的免疫病理学研究表明：腰间盘突出患者，腰椎髓核边缘有明显的炎症和自身免疫反应。现代医学研究已证明：针刺有镇痛，改善局部血液循环，缓解软组织痉挛，消除无菌性炎症等作用。还能选择性激活人体免疫系统，起到双向调节作用。推拿旨在松解椎旁软组织痉挛，改善腰部血液循环，有利于无菌性炎性物质的吸收。总之，采用规范的操作程序，针刺夹脊穴，从多角度、多靶点调节脊一盆一髋整体结构，改善腰间盘突出患者局部的病理变化，调动人体的适应和代偿潜力，达到治疗腰间盘突出的目的。该方法安全性好，无不良反应，最大限度解除病人痛苦，为非药物治疗腰间盘突出提供新的途径。
  • 摘要：对老年痴呆病患行吞咽功能恢复训练可显著地提高咽部、颈部和口腔肌肉的协调度与敏锐度，并使神经中枢系统获得有效刺激，进一步推动构建侧枝循环，使神经网络获得重组机会，提高皮质感应度，缓解咽部、颈部和舌部肌肉群体的实效性萎缩，防范老年痴呆病患的呛咳等不良现象。针对老年痴呆合并吞咽障碍病患的病情特征，为克服病患精神无法长期集中、情绪反复无常等问题，针对极少数病患发生情绪波动，无法有效配合训练的状况，可中断吞咽功能的恢复性训练，鼓励和指导病患科学休养，待情绪恢复平稳状态后再行训练，这样一来，可更好地提高病患训练的配合程度与实效性。除此之外，针对痴呆病患处于老年时期，又合并吞咽障碍，因而嗅觉会逐渐失效，缺乏食欲等不良身体反应。要求在护理干预中需着力做好以下几方面任务：首先，要想方设法营造一个和谐、安宁、舒适、卫生的就医环境，护理员工在对病患行吞咽训练时，外部环境的创建极为重要，唯有在适宜的护理环境下，病患才会积极、主动、热情地配合各项吞咽功能训练工作；其次，护理人员提高责任意识，端正护理态度，由于全体病人均患有程度不一的痴呆合并吞咽障碍，所以说，不论是指导病患的饮食还是训练，护理人员均扮演着举足轻重的角色，具体来说，护理员工要在病患饮食前备好餐具，通过细致周到的服务与温和亲切的话语激励病患热情配合吞咽功能训练，使病患的感官得到有力刺激，让有用的信息传导到病患的神经中枢系统中，提高病患克服吞咽障碍的信心，增强咽部的敏锐感；第三，在咳嗽训练中，护理员工应事先叮嘱病患切忌力度过大，避免声带的损害，使各种气道异物得以顺利排出；第四，在病患颈部训练时，需坚持用力适中的原则，防范肌肉损伤，逐步使咽下神经反射得以恢复。
  • 摘要：脑卒中是我国老年人群病死率较高的三大疾病之一,而存活者中大多数遗留神经功能障碍,基础护理和专科护理任务繁重.因此,在卒中单元病房开展"优质护理服务示范工程"非常必要.我院卒中单元病房在实施"优质护理服务示范病房"过程中，建立优质护理服务理念，强化优质护理服务意识，实行全程连续包干责任制，合理调配人力资源，合理调整分配机制，实施护士绩效考核，建立质控的垂直管理，持续改进护理质量，取得良好效果。
  • 摘要：面神经炎是原因不明的急性非化脓性的病毒感染,以致周围性面神经麻痹,大多一侧表情肌突然瘫痪、前额皱纹消失,不能蹙眉、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口轮匝肌瘫痪、口角下垂、鼓气、吹哨等漏气、颊肌面瘫,食物易滞留病侧齿根.本研究是观察面部肌肉训练对面神经炎恢复期患者的影响. 面神经炎恢复期的患者治疗的目的主要是增强神经营养，刺激神经纤维再生，提高神经兴奋性和神经传导功能，恢复肌肉运动的功能，使之向中枢神经系统传递冲动，达到功能康复。对照组采用低频脉冲疗法、直流电离子导入、针灸疗法。治疗组在对照组的基础上增加面部肌肉功能训练，患者面向镜子，先进行手法按摩，按摩手法以摩擦为主，改善面部血液循环，增强神经肌肉兴奋性，每次按摩10分钟；然后进行肌肉功能训练，肌肉功能训练主要有：①皱额（额肌），②皱眉（皱眉肌），③睁合眼（眼伦匝肌），④蹙鼻（鼻肌），⑤撅嘴咧嘴（口轮匝肌）等逐个肌肉的功能训练。每种训练20~30次，每日2次。每次训练时患者注意力高度集中，意念和动作相互结合，进而促进面部肌肉功能更好的恢复。
  • 摘要：脑卒中是一种常见病、多发病,而偏瘫是脑卒中导致的最常见的功能障碍,致残率在其存活者中高达80％以上[1],严重影响了患者的行为能力和心理状态,并增加了家庭和社会的负担.脑卒中偏瘫患者在病情稳定后尽早进行康复指导,对其日常生活活动能力的改善有利.我院对收治的脑卒中偏瘫患者进行早期康复护理,对减少致残,提高生活质量。现代康复医学认为，脑卒中后中枢神经系统结构和功能存在代偿和功能重组的自然恢复能力，康复治疗护理可加速侧支循环的建立，促进病灶周围组织或健侧脑细胞的重组或代谢，通过学习一获得一强化，再学习一获得一强化的相互交替，最终达到永久性的固定，极大的发挥脑的可塑性。早期康复的介入能更快、更大程度地改善脑卒中，对于促进大脑的可塑性及其重要，便于调动脑组织内残余细胞发挥其代偿作用，促进损伤区域组织重构和细胞的再生，有效地预防了脑神经萎缩，从而使患者各种功能尽早恢复和改善，降低了致残率。有学者认为，康复训练时间越早越好，从发病到24h内是采用被动与主动相结合的功能锻炼的最佳时间，王玉龙等研究认为，急性脑卒中早期康复治疗，开始3个月恢复最快，6个月后基本停止，在发病3个月内进行康复，能使患者肢体功能恢复的进度加快。因此，通过住院期间对患者和家属健康教育和指导、讲课，使患者在康复时间上有保证和康复内容上的进行规范。对患者进行持之以恒、循序渐进康复锻炼，帮助患者减轻因疾病而导致的身体和心理的创伤，最大限度的改善患者的运动功能和日常生活活动能力，减少远期并发症，早日回归家庭和社会。
  • 摘要：尿失禁是指在意识清醒下小便失控.中风后尿失禁一般表现为有强烈尿意,有意识性抑制排尿,又不能控制尿液漏出,属于急迫性尿失禁范围.随着中风发病率逐年上升,中风后尿失禁成为其临床常见后遗症之一。在中风后尿失禁的病因、病机方面，目前研究主要认为，中风后尿失禁、尿急、尿频是由于大脑排尿中枢以及神经传导通路，包括额叶、顶叶、基底节区、内囊、小脑、脑干等部位的病变，引起的膀胱、尿道功能障碍。脑干以上的损害，由于中枢抑制作用减弱，出现逼尿肌反射亢进，致膀胱容量变小而尿频、尿急，由于脑干中枢保留完好，不会有括约肌协同困难，故而出现尿失禁。中医学将尿失禁称为“小便不禁”中医针灸治疗对中风后尿失禁取得了一定的疗效，临床上治疗方法较多；针灸治疗中风后尿失禁有许多学者报道，如叶氏等针刺治疗卒中后尿失禁尿动力学分析，取穴肾俞、次髂、会阳、三阴交。孙氏等灸气海、关元穴治疗中风后尿失禁都取得了满意效果。中极乃膀胱之募穴，系膀胱之气会聚于腹部之所，对膀胱病有着特殊的治疗作用，而委中为膀胱之下合穴，属膀胱经，主要用来治疗膀胱腑病，中极、委中都对膀胱腑病有着特殊的治疗作用，二穴相伍，更增功效。四神聪为经外奇穴，与膀胱经、督脉相连，另外，四神聪现代研究位于颅内旁中央小叶高级排尿中枢的头皮反应区，针刺百会和足运感区提高了大脑皮质中枢（旁中央小叶）对排尿的调节作用，经下行纤维至脊髓低级中枢，抑制骶髓的副交感中枢，并兴奋骶髓前角的运动神经元和腰髓的交感中枢，使逼尿肌松弛，尿道括约肌收缩。气海、关元为任脉要穴，也是全身保健强壮要穴，艾灸此二穴可以培肾固摄，扶正培源。针刺配合艾灸治疗中风后尿失禁经临床观察疗效确切，值得进一步研究和推广应用。
  • 摘要：对于足内翻的治疗，临床上多以综合疗法为主。临床研究结果证实，针刺与其他康复等方法相结合，可以消除或缓解患者肌肉疼痛，防止关节僵硬和肌肉萎缩，有利于患者下肢功能的早日康复。刘傲霜采用温针灸结合治疗，针刺阴经穴为主，踝关节处取解溪透丘墟、太溪、昆仑、阳陵泉，再针柄处加艾灸，结果显示：温针灸对改善中风后足内翻痉挛疗效优于对照组。王昀等针刺患肢足三里、阳陵泉、丰隆、解溪，配合中药内服，研究证实：病程越短，足内翻纠正疗效越好；病程越长，足内翻纠正的疗效越差，治疗组疗效优于对照组。此外，也有研究认为，高电位交变场配合早期康复训练治疗在短时间内对提高患者的步行能力，降低下肢痉挛，尤其是改善足内翻的角度，对足内翻的康复有重要意义。rn 综上所述，中西医对足内翻的治疗的方法较多，各种治疗方法疗效肯定。但是在治疗中，药物的毒副作用大，且远期疗效有待于进一步的考察；外科难度大，对技术的要高、费用高，不容易被推广应用；针灸、康复治疗研究较多，疗效较好，临床应用普遍，把针灸与康复结合起来，是目前治疗足内翻首选的方案。从目前的临床研究资料中可以发现，其研究尚存在不足之处，如其疗程长、见效慢、诊断标准不统一、病性、病程及疗程的报道不清或者不等同，不能严格遵循随机、双盲、重复和对照原则等，均影响着疗效的客观评价及比较。因此，建议采用国际上通用的疗效标准，严格遵守随机、双盲、重复和对照等原则，规范科研设计方法，客观评价各种治法的疗效。选择有效的治疗方法进行优化组合，筛选使用方便且有卫生经济学价值的综合治疗方案是治疗该病的一个方向，为提高患者的生存质量提供更加有效的方法。
  • 摘要：骨质疏松症是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征,导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病.严重者可导致残疾发生.目前该病尚无特效治疗方法.笔者采用适当运动、晒太阳、服钙、配合脉冲磁场疗法治疗骨质疏松症40例,分别用lOcm×30cm电极放在腰部及骶髂部，每日1次，每次40分钟，30次为1个疗程，共2个疗程，休息4个月。治疗组与对照组每日下午晒太阳半小时，每晚慢步走30分钟，每晚服钙尔奇D600毫克，持续6个月，疗效满意.
  • 摘要：穴位注射临床应用疗效显著，对于它的研究不仅能够更好的指导临床提高疗效，同时也为进一步研究经络系统供了新的方法。与现代科技结合是其又一发展趋势，如CT引导下翳风穴（茎乳孔）注射得宝松治疗重度贝尔麻痹；CT引导下大推穴注射曲安奈得治疗颈推病（神经根型）。总之，穴位注射疗法是中西医结合的成功典范，穴位注射疗法应该与时俱进，不断开拓创新，在创新中寻找机遇，在创新中注入活力，积极吸收一切有利于自身发展的新理论、新技术，从而不断完善和迅速提升自身的整体学术水平，最终更好地服务于广大患者。
  • 摘要：骨关节炎(OA)是主要累及可动关节的慢性炎症性疾病,可累及所有关节结构.其治疗目标集中在缓解疼痛和受累骨或软骨结构修复,但目前本病无治愈可能,尚少有疗效确切的这类药物用于临床.在有关治疗策略方面,针对外在危险因素的非药物控制和康复,包括病人教育及生活指导，物理治疗，运动疗法，可以延缓病情进展,并明显改善OA患者生活能力,并对身体其他器官有益.

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