鼻咽癌放射治疗后亚临床甲状腺功能减退患者血脂的变化

摘要

目的：研究鼻咽癌放射治疗后亚I临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism，SHT)简称亚甲减患者经左甲状腺素(LT4)治疗后甲状腺功能及血脂的变化。rn 方法：选择自1998年11月至2002年11月首程治疗且经病理证实的76例鼻咽癌患者，均采用体外放射治疗，鼻咽病灶及阳性淋巴结区照射剂量60Gy～76Gy，中位剂量70Gy；颈部预防剂量45Gy～60Gy，中位剂量55Gy：甲状腺受照射剂量40Gy～60Gy，中位剂量50Gy。放射治疗后40例甲状腺功能正常为对照组，36例并发SHT为亚甲减组，给予LT4口服治疗，从小剂量25ug／日开始，逐渐加量至促甲状腺激素(TSH)恢复正常，测定治疗前后及对照组甲状腺功能包括TSH、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及血脂包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C1、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的血清值，分别比较。rn 结果：TSH、FT3、FT4、TC、TG、I-IDL-C、LDL-C在亚甲减组LT4治疗前、后及对照组分别为10.57±5.50、4.37±0.55、13.39±1.26、5.03±0.91、1.55±0.89、1.35±0.36、3.03±0.55：2.58±1.23、4.92±1.17、15.29±2.28、4.52±0.83、1.12±0.71、1.32i±0.25、2.67±0.61；2.23±0.91、4.83±0.70、15.27±1.81、4.48±0.71、1.05±0.60、1.41±0.23、2.62±0.46；亚甲减组治疗前与治疗后及对照组比较，除HDL-C外均有显著性差异，p<0.001或0.05；亚甲减组治疗后与对照组比较p>O.05，无显著性差异。rn 结论：鼻咽癌患者放射治疗后可导致亚甲减，经口服LT4治疗后，可改善甲状腺功能及血脂代谢异常。