Ⅲ期非小细胞肺癌同期减量放化疗与序贯放化疗的临床试验

摘要

目的:同期放化疗是当前治疗非小细胞肺癌(NSCLC)方向,但治疗方案多而乱,毒副反应也大于单纯放疗或单纯化疗组,为摸索和比较同期减量放化疗与序贯放化疗治疗不能手术的Ⅲ期NSCLC毒副反应和近期疗效设计本科题. 方法:经病理证实ⅢA、ⅢB期(非恶性胸腔积液)不能手术的、初治NSCLC患者80例随机分为2组:同期放化疗组(A):长春瑞滨(减半)+顺铂(NP)方案化疗,与放疗第一天同期进行2程化疗.放疗用6、10MVX线常规分割(1.8～2.0Gy/Fx/d,每周5次).开始0°,180°放疗40Gy/20～22Fx后改斜野避开脊髓放疗至总量60Gy/30～33Fx.同期放化疗结束后继续NP(全量)方案巩固化疗3个疗程,每28天一个疗程.序贯放化疗组(B):入组后先行放疗,放疗方案同A组,放疗结束后行NP(全量)方案化疗4～5程.采用WHO近期疗效评价标准和放化疗毒副反应分级标准进行评定. 结果:A组近期有效率80﹪,B组58﹪,x2=4.71,P＜0.05.3、4级急性食管炎和白细胞减少在A组发生率为47.5﹪、65﹪,明显高于B组的25﹪、43﹪,P＜0.05;急性放射性肺炎A、B组发生率分别是32.5﹪和20﹪,0.1＜P＜0.25. 结论:NP方案减量同期放化疗治疗不能手术的Ⅲ期NSCLC近期疗效较序贯放化疗组高.副反应经积极对症治疗,可以耐受.放疗同时化疗主药长春瑞滨剂量减半没有影响疗效,从经济角度较符合中国国情.