美罗华联合CHOP治疗淋巴瘤并发重症型肝炎死亡2例报告

摘要

目的：探讨美罗华联合化疗治疗HBsAg阳性的淋巴瘤患者致乙型肝炎病毒再激活发生重症肝炎的安全性。rn 方法：用美罗华联合CHOP(R-CHOP)治疗2例HBsAg阳性的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者发生致死性乙型病毒肝炎。1例予以R-CHOP 3疗程(美罗华375mg/m2，CHOP治疗前1天)。在第3疗程结束时发生肝功能损害。另1例予以R-CHOP 9疗程(美罗华375mg/m2/周×12周)1年后出现严重肝功能损害。rn 结果：2例患者在发生肝功能损害时HBVDNA均>5.0×107Copies，SGPT>1000U/L，虽经多种保肝药物，血浆置换等治疗，病情仍迅速进展，最终均因肝功能衰竭而死亡。rn 结论：本文结果显示有任何HBV标志阳性的淋巴瘤患者，尤其是HBsAg阳性者在美罗华/美罗华联合化疗期间均可发生HBV感染再激活，应予以拉米呋啶予防性抗病毒治疗。