外周动脉狭窄超声诊断理论及技术分析

摘要

随着济发展和生活改善,我国外周动脉粥样硬化发病率越来越高.动脉狭窄诊断为动脉超声检查的重点.预测中风因素研究中,仅颈动脉狭窄程度被明确证明为相关因素,超声评价的斑块特性则否.超声评价斑块病理特点困难,例如斑块成份、出血、溃疡、纤维帽情况等.颈动脉高度狭窄时斑块一般较大,多为复杂斑块,包括纤维帽破裂和溃疡,易形成血栓,造成脑缺血性疾病. 诊断动脉狭窄"金标准"是动脉造影,超声诊断动脉狭窄的标准是在与动脉造影比较中建立起来的.超声标准主要依赖Doppler血流速度测量和频谱分析.二维超声测量血管狭窄受钙化、二维图像质量差等因素限制,未能成为公认标准方法.传统的血管直径狭窄率计算方法[(b-s)÷b×100％],为ECST(欧洲颈动脉手术实验)采用.北美NASCET和ACAS则采用另外一种血管直径狭窄率计算方法[(c-s)÷c×100％].动脉造影可精确测量血管狭窄程度,超声诊断狭窄一般以狭窄率范围划分,例如:动脉直径狭窄率＞50％、50％～70％等.超声诊断50一99％的颈内动脉狭窄,敏感性可达90％,特异性达95％.