部分肝切除胆囊肝胆管吻合治疗肝内胆管结石

摘要

目的：探讨部分肝叶切除、胆囊肝胆管吻合术治疗肝胆管结石的临床效果。rn 方法：对48例肝胆管结石病人施行部分肝切除、胆囊肝胆管吻合术。术中首先游离胆囊，仔细保护其血供，再切除充满结石和胆管狭窄且病理改变较重之肝叶，行肝胆管狭窄充分切开，并通过肝断面会师，取净结石，探明胆总管下端通畅无狭窄后，将切开之胆管对合整形，再行胆囊肝月日管吻合术，T形管两横臂放入左右肝胆管内，长臂通过胆囊引出，在出胆囊前剪一侧孔，以利于胆汁内引流。rn 结果：本组病人均得到随访，随访时间10个月一16年，平均4年5个月。经多次B超复查未见胆囊及肝胆管内结石，疗效优(已无临床症状，能恢复正常工作)31例，良(有轻微的胆管炎症状，仍能进行正常生活工作)17例。术后并发症：切口感染7例。胆瘘4例，均经保守治疗而治愈。rn 结论：本术式可较彻底取净结石、清除病灶、解除狭窄、消除症状，同时可保留oddi氏括约肌的功能。避免胆肠吻合之肠胆返流、逆行性感染等并发症，且有操作方便，发生胆瘘机会少的优点。