小肠疾病超声内镜检查

摘要

小肠疾病的诊断长久以来是临床实践中的一个难点，其主要原因是小肠长度长(3-5m)、肠管呈盘曲折叠式排列，且小肠疾病种类繁多，相当部分的小肠疾病，如：小肠肿瘤、小肠源性消化道出血等起病十分隐匿、病程长、特征性表现不强、早期诊断难度较大，现有的确诊性检查手段非常有限，多数方法敏感性和特异性并不令人满意，往往会造成临床医师无法及时、正确诊治疾病。近年来，胶囊内镜(capsule endoscope，CE)的应用使小肠疾病的诊断取得了极大的进步，但其仍存在无法对小肠内可疑部位进行反复仔细观察以及无法实行活检和镜下介入性治疗的局限。双气囊小肠镜(double-baloon enterscope,DBE)在进镜方式上进行了革新，上下结合的进镜方式能对整个小肠进行无盲区的检查，是小肠疾病新的检查手段，为深部小肠疾病的诊断提供了帮助，其临床应用价值颇为肯定。目前通过DBE与CE和小肠钡灌、血管数字减影成像(DSA)等检查方法相结合，对小肠疾病的诊断取得了极大的进展，对小肠增殖性病变、血管性以及溃疡性病变的检出率可达80%以上。然而，对于肠壁内病变的性质判断以及某些不能施行活检的增殖性病灶的累及深度等，仅靠上述方法的腔内形态学判断仍存在其一定局限。本文将根据小肠腔内超声初步的操作经验和应用体会就其操作要点、适应症、局限性及获取的结果进行讨论。