十二指肠乳头腺瘤内镜切除术临床应用进展

摘要

虽然十二指肠乳头肿瘤发病率不高，仅占消化道肿瘤的5%，但是随着内镜检查和ERCP的应用其检出率越来越高。在十二指肠乳头良性肿瘤中以腺瘤最为常见，约占70%，其恶变率约为30%，具有重要临床意义。以往手术切除是十二指肠乳头腺瘤的标准治疗方法，胰十二指肠根治术虽然能完全切除病变但其死亡率高达2%-10%，术后复发率为25%-33%；经十二指肠局部切除术的复发率更是高达50%。自从1989年Shemesh等第一次报道了成功为4例手术后腺瘤复发的病人施行内镜腺瘤烧灼治疗后，内镜乳头切除术逐渐成为十二指肠乳头腺瘤的首选治疗方法。十二指肠壶腹是胰管和胆总管开口的重要部位，所以内镜乳头切除术在技术上不同于消化道其他部位的粘膜下切除(EMR)，由于开展的时间不长，所以技术方法和随访问期尚未完全统一。本文就十二指肠乳头腺瘤内镜切除的适应证、内镜技术、疗效、随访、并发症进行了综述，其中重点介绍了内镜技术的临床应用。