食管癌淋巴结微转移的诊断及预后的前瞻性研究

摘要

目的:探索食管癌淋巴结微转移的基因诊断方法并评价其预后意义.方法:应用逆转录聚合酶链式反应法(RT-PCR),对63例食管鳞癌患者手术后病理诊断阴性的区域淋巴结(pN0)进行进一步研究,检测其Mucin1(muc1)基因mRNA表达,对淋巴结微转移进行基因诊断.对患者随访,应用x2检验比较患者的生存差别;采用Logistic多因素回归分析,判定独立的预后因素.结果:淋巴结微转移基因诊断的特异度为100％(30/30);淋巴结微转移基因诊断的灵敏度为90％(27/30).366枚pN0淋巴结中,22例患者(34.9％)的30枚淋巴结(8.2％)检测到muc1基因mRNA的表达,诊断为淋巴结微转移.淋巴结微转移者3a生存率为54.5％(12/22),无转移者3a生存率为80.5％(33/41),两组相比较差别显著(P＜0.01).多因素回归分析结果显示,T3肿瘤(P＜0.05,OR=7.17)和淋巴结微转移(P＜0.05,OR=3.71)是独立的预后因素.结论:应用RT-PCR法检测食管癌区域淋巴结中muc1基因mRNA的表达,可以诊断淋巴结微转移;淋巴结微转移与pN0患者预后不良有关.