围手术期输血对肿瘤患者预后的影响

摘要

在恶性肿瘤患者的预后因素中，肿瘤的病理类型、分化程度、TNM分期等是评估肿瘤术后复发危险性的依据。输血，这一临床实践中广泛应用的治疗手段，是补充血容量，纠正贫血，保证手术安全进行的有效手段，但它对肿瘤患者所产生的影响往往被忽略。大量的回顾性资料表明，围术期输血影响恶性肿瘤的预后，与肿瘤的复发转移有关，并把这种不良作用归因于围术期输血引起的机体免疫功能的损害。本文分析了输血与肿瘤复发转移的关系，简述了输血引起肿瘤复发转移的机制，并介绍了减少由输血引起肿瘤复发转移的方法。研究表明，血液中引起免疫功能抑制的成分主要是白细胞及其降解产物，其中白细胞Ⅱ类MHC抗原及B淋巴细胞表面抗原可能充当了主要角色，所以输血时应尽量避免输全血，即使成分输血也应使用白细胞过滤器去除血液中白细胞，以减少肿瘤复发和术后感染。