血栓弹力图指导体外循环心脏手术围手术期输血对患者出血量、输血量和预后的影响

摘要

目的 研究血栓弹力图指导体外循环心脏手术围手术期输血对患者出血量、输血量和预后的影响.方法 采用回顾性分析方法,以2020年1月至2021年1月海南省人民医院入院的80例择期体外循环心脏手术患者为研究对象,根据不同指导方式分为对照组(n=40)与研究组(n=40).两组均于手术期间每次自体血液回输完成时、手术完成后24 h内引流量超过300 mL/h时测定血红蛋白(HB)水平,若HB低于70 g/L,即输注异体红细胞(RBC);对照组于上述时间节点测定常规凝血指标,研究组于上述时间节点测定血栓弹力图,根据测定结果输注纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)及新鲜冰冻血浆(FFP).记录两组患者围手术期输液量、输血量、出血量及相关药物使用情况与ICU停留时间、气管插管时间、住院时间、术后1 d内由于出血过多再次手术例数及病死例数.结果 两组患者围手术期异体RBC输注量、自体血液、输液量、出血量与FIB、鱼精蛋白及氨甲环酸用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组围手术期PLT、FFP输注量为(512.16±71.34)、(310.28±61.42)mL,较对照组[(806.49±86.52)、(467.33±68.39)mL]更低,差异均有统计学意义(P0.05).结论 体外循环心脏手术围手术期输血中血栓弹力图指导作用显著,可有效降低患者PLT、FFP输注量,且对患者输血量、出血量及预后无不良影响.