Ⅱ型及Ⅱ a型Hangman骨折的前路手术内固定方式的选择

摘要

目的：探讨前路手术治疗Ⅱ型及Ⅱa刑Hangman骨折的方式及疗效。方法：我科自2001年6月至2007年7月，共收治Ⅱ型和Ⅱa型Hangman骨折患者16例。其中男13例，女：3例;年龄19∽58岁，平均32岁;致伤原因：车祸9例，跌伤7例。均有枕颈部疼痛和颈部活动障碍，合并脑挫伤4例，高位脊髓不全损伤2例(ASIA分级为C级)。全部病例均行前路手术内固定融合治疗。根据不同情况采用不同的内固定融合方式：对C2椎体容易显露的7例Ⅱ型和Ⅱa型骨折采用前路椎间植骨融合加钢板内固定术;对C2椎体显露困难且术前牵引后C2/3椎体间成角纠正不理想的6例Ⅱ a型骨折采用C2/3前路椎问融合器(solis)植入融合术;对C2椎体显露凼难且术前复位理想的3例Ⅱ型骨折采用 C2/3前路椎体螺钉内椎定椎体表面颗粒状植骨融合术。结果：手术中发现均或伴有前纵韧带、椎间盘及后纵韧带的损伤。手术用时：60’∽80’，平均：68’：术中出血量：20mL∽80 mL，平均：45 mL：平均随访14.5个月，所有病例均获得骨性融合，术前颈痛及颈部活动障碍明显缓解，2例脊髓不全损伤患者中脊髓功能分别恢复至D和E级，未出现手术相关并发症。。结论：Ⅱ型及Ⅱ a型Hangman骨折均伴有椎间连接组织的损伤。因此，选择前路手术治疗较符合骨折损伤机制和病理解剖特点，而且创伤较小、并发症少、疗效满意。可根据病例的具体特点进行具体分析，采用合理的前路内固定融合方式。