显微内镜辅助下前路螺钉固定治疗Ⅱ型齿状突骨折2例报道

摘要

目的：报道2例显微内镜辅助下前路螺钉吲定治疗Ⅱ型齿状突骨折。方法 病例1，男性，58岁。病例2，男性，47岁。均为Ⅱ型齿状突骨折进行手术治疗。颅骨牵引制动颈椎并复位骨折，于C4～C5椎间隙平面以侧胸锁乳突肌内缘切口2cm。钝性分离外侧血管神经鞘和内侧食管气管间隙，逐级插入扩张管后放置底部呈斜面的工作导管。该导管提供最小的螺钉固定有效空间，避免食道并发症。采刚空心螺钉系统，将l枚松质骨螺钉经C2椎体前下缘植入齿状突尖端。通过显微内镜观察进钉点，避开软组织影响。使用C臂X线机监控导丝插入、钻孔和螺钉植入。结果 手术经过顺利，无神经、血管及食管损伤等并发症。平均出血40ml。病例1随访4月后发现齿状突骨折未愈合，可能与骨折断端分离复位不良。病例2术后随访1月，临床效果良好。结论 通过技术改进，显微内镜辅助下前路螺钉固定治疗Ⅱ型齿状突骨折较传统前路手术更加安全和微创。