脊柱脊髓畸形合并脊髓拴系综合征手术治疗

摘要

目的：探讨脊髓拴系综合征的特征及与脊柱、脊髓畸形的相关性和治疗适应疵。方法：1989年10月-2006年6月收治脊髓拎系综合征521例，平均随访6.2年。Kendall等级相关检验分析手术年龄与术后功能改善的关系。比较临床表现、影像学所见、术中所见和随访结果。结果：521例患者中，394例合并有腰骶段脊柱裂、95例合并先天性脊柱侧弯、174例合并硬膜内或外脂肪瘤、82例合并脊髓空洞、74例合并脊髓纵裂、7例合并双重脊髓。主要术式包括：椎扳切除、脊髓及神经根粘连松解、终丝切断、脂肪瘤切除、纵隔切除、硬膜重建。对先天性脊柱畸形同时行脊柱后路内固定加植骨融合127例，未行内固定单纯植骨融合术34例。结论：神经症状改善程度与手术年龄相关，年龄越小，改善越明显;肢体运动感觉障碍、上神经源性膀胱利脊柱变形手术治疗效果明显：而下神经源性膀胱、直肠功能障碍和足部畸形改善不明显。