后路全椎弓根螺钉系统与钉钩混合系统治疗青少年特发性脊柱侧凸的疗效分析

摘要

目的：通过临床病例同顾，对后路全椎弓根螺钉系统和钉钩混合系统治疗青少年特发性脊柱侧凸的疗效进行对比分析研究。方法：从2000年至2004年于我科进行手术治疗的青少年特发性脊柱侧凸患者中选取60例配对分为两组(A、B两组，各30例)，A组R采用后路钉钩混合系统固定，B组采用后路全椎弓根螺钉系统固定，配对患者年龄相似、融合节段相仿、Lenke分型相近。通过比较手术前后影像学改变、肺功能的变化、手术时间、术中山血等，对两种手术方法的疗效进行对比分析研究。结果：A组患者术前冠状面主弯Cobb角平均为61°，术后为25°，平均矫止率为59％：B组患者术前冠状面主弯Cobb角平均为60°，术后为18°，平均矫正率为70％％。两组患者主弯矫止率有明显差异(P=0.002)，随访2年两组间主弯矫正率仍有明显差异(A、B两组分别为495、675，P＜0.001)。矢状面上，与术前相比，术后两年A组的胸椎后凸角平均减少了1°，而B组则减少了6°，有明显差异(P=0.026)。随访结果提示与钉钩混合组相比，全椎弓根螺钉组肺功能得到一定改善，而两组在下端椎远端融合椎体数、手术时间、平均失血量方面均无明显著异。两组患者术后均术后均未出现神经系统并发症。结论：全椎弓根螺钉系统较钉钩混合系统能提供更好的主弯矫止率和肺功能改善率，而在最下端固定椎体的选择、手术时间、术中失血方面，两种内固定系统未见明显著异。