下颈椎骨折脱位手术的并发症及存在问题

摘要

目的：总结下颈椎骨折脱位手术的并发症，分析其发生的原因并探讨并发症的防治对策。方法 收集1986年12月～2006年12月下颈椎骨折脱位手术612例，其中颈椎前路手术396例，颈椎后路手术206例，出现手术并发症67例次，发生率为10.7％。颈前路手术方式包括病变椎间盘切除减压、椎体次全切除减压+植骨融合或植骨融合钛板内固定。植骨方式有自体髂骨植骨!异体骨植骨和钛网植骨。颈后路手术方式包括椎板减压术、单开门颈椎管扩大成型术、双开门颈椎管扩大成型术，部分病例+失稳节段的稳定性重建、小关节绞索复位植骨内固定术。结果喉上神经损伤6例，喉返神经损伤2，均在1个月内恢复，脑脊液漏15例，1-2周后切口愈合，植骨块滑出或部分滑出5例，4例发生在无内固定的病例，1例为螺钉松动退出的病人，内植物并发症11例，包括螺钉位置不当9例、螺钉松动和退出2例，颈椎生理前凸消失或后凸奇形10例，手术方式选择不当神经减压不充分需再次手术8例，颈部切口血肿！感染8例，经清创和抗感染3周后痊愈，迟发性食管瘘2例，经手术修补2-3个月后愈合。结论 下颈椎骨折脱位手术可发生多种并发症。正确的诊断、合理的手术方法、充分的术前准备，熟悉颈部的局部解剖，熟练的手术技巧，可有效避免或减少并发症的发生。