对显微内镜腰椎间盘切除术学习曲线的认识

摘要

目的： 理解一种外科新技术的学习曲线是临床安全应用、教学和评价的重要前提。本文旨在描述-位医生首次接触显微内镜腰椎间盘切除术(MED)的学习曲线。方法 38例腰椎间盘突出症患者，男22例，女16例。L4-5椎间盘突出20例，L5S1椎问盘突出18例。所有患者首次接受MED，进行前瞻性研究。采用手术时间、开放手术转换率、并发症发生率、术者舒适感和关键学习步骤等评价学习曲线。结果 手术时间在学习过程中不断减少，初期快速减少，后期平缓。开始10例患者有2例转为开放手术，后28例未转为开放手术。治疗中病例复杂性增加，并发症发生率下降。学习曲线渐进线接近25例达到平台。MED的特殊学习内容包括椎板侧位放射观察、镜下成像识别、视觉空间定位、较小的术野、入路角度和通道位置以及内镜的使用维护。结论 本文描述了MED的学习曲线，与开放腰椎间盘切除术比较，MED学习曲线更加陡峭。