显微内镜手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症

摘要

目的：介绍显微内镜手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的方法，分析临床效果，提出初步的评价和经验。方法 16例极外侧型腰椎间盘突山症患者(椎间孔内型7例、椎间孔外型9例)接受显微内镜手术，平均年龄42.6岁(35-60)。5例椎间孔内型采用常规显微内镜椎间盘髓核摘除术入路，切除部分椎板、椎弓峡部利小关节。2例椎间孔内型采用经关节突入路，使用X-tube工作通道，切除大部分关节突。9例椎间孔外型采用横突间入路，工作导管置于横突间，部分切断横突间韧带。所有手术均需找到受压神经根并松解，切除突山椎间盘。结果　术后平均随访8.3月，采用改良MacNab标准评定临床结果，12例患者达优，3例良，1例可。平均住院日13.8天，平均手术时间78分钟，平均术中出血68ml。结论　显微内镜手术治疗极外侧腰椎间盘突出症具有小切口和组织损伤轻的优点，能够充分直接探查松解神经根压迫，同时尽可能维持腰椎稳定。