嗜血杆菌在儿童上呼吸道中的分布差异及耐药趋势分析

摘要

目的：了解健康儿童上呼吸道嗜血杆菌的携带状况、耐药趋势及血清分型。方法 对幼儿园3～6岁的人托儿童随机进行咽拭子和鼻拭子培养,用V因子、X因子试验鉴定嗜血杆菌,用玻片凝集法进行血清分型,用Etest法进行药敏试验。对405名3～6岁儿童的口咽部和156名3～6岁儿童的鼻咽部分泌物进行了嗜血杆菌分离培养、鉴定和β-内酰胺酶检测。结果 405名儿童的口咽部分泌物中嗜血杆菌分离率为96.8﹪,流感嗜血杆菌、溶血嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌和副溶血嗜血杆菌的检出率分别为28.1﹪、3.5﹪、84.9﹪、30.1﹪。男童(97.0﹪)与女童(96.5﹪)之问无明显差异;156名儿童的鼻咽部嗜血杆菌分离率为45.5﹪,男童(42.9﹪)与女童(48.6﹪)之间无明显差异。665株嗜血杆菌中β-内酰胺酶阳性为11.3﹪,其中流感嗜血杆菌产酶率为17.2﹪,副流感嗜血杆菌产酶率为11.7﹪,溶血嗜血杆菌产酶率为0,副溶血嗜血杆菌产酶率为5.3﹪。有22.4﹪的流感嗜血杆菌可以进行血清分型,其中Hie占36.7﹪,Hic占20﹪,Hib16.7﹪,Hia、Hid、Hif合计占26.6﹪。流感嗜血杆菌对头孢菌素类、喹诺酮类及碳青霉烯类抗生素的敏感率为100﹪,对大环内脂类及复方抗生素也保持了较高的抗菌活性,对氨苄西林的敏感率只有80.5﹪。结论 健康儿童上呼吸道嗜血杆菌的携带率非常高,临床医生和流行病学专家应当予以重视。