围手术期抗生素的预防使用对菌群分布和细菌耐药性的影响

摘要

目的：提高围手术期中抗菌药物预防使用的合理性,延缓术后二重感染的发生,减少耐药菌株的产生。方法 规范用药前后两年(2004年和2005年)住院患者抗生素使用及术后感染细菌耐药情况的调查,比较围手术期预防性使用抗菌药物对术后感染细菌的菌群变化及感染细菌的耐药性的影响。结果 规范用药后(2005年组)我院降低了围手术期抗菌药物使用的起点,以Ⅱ代头孢菌素和半合成广谱青霉素单一给药为主,手术患者术后感染的G<'+>菌和真菌的构成比下降(P<0.005);其中感染的G<'+>球菌对β-内酰胺类抗生素,氨基糖苷类抗生素的耐药率显著降低(P<0.025);G<'->杆菌对Ⅲ代头孢菌素的耐药性有下降的趋势;真菌感染出现的时间推迟了2-3天。结论 应选择适当抗菌药物进行围手术期的预防;避免盲目的使用广谱高效的抗菌药物;限制手术后期用药时间;定期对手术患者用药进行监测,以降低细菌的耐药性,减少耐药菌的继发感染。