泌尿系感染病原菌分布及耐药性分析

摘要

目的：了解泌尿系感染患者的病原菌分布、耐药状况及变迁趋势,用于指导临床合理使用抗生素。方法 从2002年1月-2006年12月来我院就诊的患者尿标本中分离出1061株(男性302株,女性759株)病原菌进行耐药性分析,使用杭州天和菌种鉴定试剂盒鉴定,药敏试验均采用K-B法。结果 五年间分离占前十位的细菌依次为产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希氏菌(278株占26.2﹪)、非产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希氏菌(212株占20.0﹪)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(98株占9.2﹪)、牛链球菌(72株占6.8﹪)、屎肠球菌(49株占4.6﹪)、粪肠球菌(45株占4.2﹪)、表皮葡萄球菌(35株占3.3﹪)、肺炎克雷伯氏菌(32株占3.0﹪)、假白喉杆菌(27株占2.5﹪)、鸟肠球菌(13株占1.2﹪)。产ESBLs大肠埃希菌除对β-内酰胺类抗生素耐药外,70﹪以上菌株还对GEN SXT CIP其他种类抗生素耐药,非产酶大肠埃希氏菌产酶株对AMP、SXT、GEN、CIP的耐药率均接近或>50﹪,但都对IPM敏感;耐甲氧西林表皮葡萄球菌对万古霉素敏感,对NIT、GEN耐药率较低(4.2﹪,36.6﹪);50﹪以上菌株对其它常用抗生素耐药。其它革兰阳性球菌对PEN的耐药率均在90﹪以上,对ERY耐药率均在70﹪以上,除表皮葡萄球菌外,其它革兰阳性球菌对LVX的耐药率在50-90﹪以上。未发现有对万古霉素耐药菌株。结论 泌尿系感染最主要的病原菌为大肠埃希菌(490株)、次为耐甲氧西林表皮葡萄球菌(98株);病原菌分布复杂;女性明显高于男性;耐药率呈上升趋势且表现为多重耐药,临床医师应根据尿培养结果合理地选用抗菌药物进行治疗。