对亚胺培南和美洛培南有耐药差异的铜绿假单胞菌的分析

摘要

目的：研究对碳青酶烯类抗生素有耐药差异的铜绿假单胞菌对其它抗生素的耐药情况并调查其临床信息,以初步探究耐药差异的产生原因与预防碳青酶烯类抗生素耐药的临床对策。方法 经Microscan全自动细菌鉴定及药敏系统筛选出对亚胺培南和美洛培南有耐药差异的铜绿假单胞菌,查阅病历调查其临床信息,并用琼脂稀释法测定铜绿假单胞菌对9种有抗假单胞菌活性的抗菌药物的敏感性。结果 筛选出对亚胺培南和美洛培南有耐药差异的铜绿假单胞菌23株,主要来源于痰标本(占91.3﹪),其在临床病区分布中以呼吸科为主,占43.7﹪,大部分为大于60岁的患者,对亚胺培南的敏感率最低,而美洛培南和哌拉西林/它唑巴坦的抗菌优势较大。针对这22株菌(有一株对亚胺培南和美洛培南均耐药被剔除)对亚胺培南和美洛培南的耐药性的不同分为3种耐药模式,以对亚胺培南耐药对美洛培南敏感的模式为主。同时查阅病历发现感染前抗生素的使用情况及危险因子数可以影响这些菌株对抗菌药物的敏感性。并用SPSS11.5软件分别对感染前各类抗生素使用和危险因素与耐药差异的相关性进行spearman秩相关统计分析,得出感染前使用喹诺酮类和碳青霉烯类药物与菌株耐药性相关,相关系数分别为(P<0.05)危险因素中气管插管和呼吸机的使用与菌株的耐药相关,相关系数分别为(P<0.05)。结论 铜绿假单胞菌对碳青酶烯类的耐药机制复杂,临床上的侵入性操作、抗生素的不合理使用将对铜绿假单胞菌感染的治疗带来困难,因此治疗铜绿假单胞菌感染宜参考细菌药敏结果而合理用药。