260例慢性乙肝中医证型与肝组织病理改变的相关性研究

摘要

目的：探讨慢性乙肝中医证型和肝组织病理改变的关系,为中医辨证提供依据。 方法：对260例慢性乙肝患者进行辨证分型,并且所有病例均行肝穿刺检查,从而确定肝组织病理分级、分期,运用χ2检验探讨中医证型与肝脏病理改变的相关性。 结果：(1)肝郁脾虚型患者的肝组织炎症主要为G1、G2(P＜0.01)；湿热中阻型以G2居多(P＜0.01)；肝肾阴虚型和脾肾阳虚型中分级主要为G3(P＜0.01)；肝组织炎症为G4时中医证型主要为瘀血阻络,与其它证型差异显著(P＜0.01)。(2)肝郁脾虚型和湿热中阻型肝组织纤维化分期主要为S1和S2(P＜0.01)；在S3中肝郁脾虚型除与湿热中阻型差异不显著外,与其它证型差异明显(P＜0.01)；S4中瘀血阻络型除与脾肾阳虚型差异不显著外,均高于其它证型(P＜0.05,0.01)。(3)瘀血证肝组织病理程度以G3～G4、S3～S4为主,非瘀血证以G1～G2、S1～S2为主(P＜0.01)。 结论：慢性乙肝的肝组织病理改变与中医证型有一定相关性,其中瘀血证、非瘀血证与肝组织病理关系最为密切.随着肝组织病理损害的加重,中医证型由实至虚,由气及血,瘀血阻络是其最终的病理转归.治疗中要注重活血化瘀,并结合三期分治.