输卵管妊娠的灌注栓塞治疗适应症的探讨

摘要

目的：探讨子宫动脉灌注与栓塞治疗输卵管妊娠时适应症的选择。 方法：采用超选择性子宫动脉插管,对51例输卵管妊娠患者经导管灌注氨甲喋呤(MTX)后以明胶海绵栓塞子宫动脉,通过术前患者盆腔包块大小、血清β-hCG水平、腹腔内出血与预后之间的关系,揭示手术适应症的选择及其重要性。 结果：输卵管妊娠行子宫动脉灌注栓塞治疗前B超检查盆腔包块径线≥5cm者,即使术前血清β-h CG≤10000mIU/ml,腹腔内无出血,术后包块破裂的几率明显增高,51例中,三例包块径线≥5cm,两例因包块破裂行手术治疗切除患侧输卵管,介入治疗成功率为33.3％(P＜0.01)。48例包块≤5cm者,无一例破裂,介入治疗成功率为97.92％。本组介入手术治疗总有效率为94.12％。 结论：输卵管妊娠行子宫动脉灌注与栓塞术治疗效果好,成功率高于其他保守治疗方法,但在适应症的选择中,B超检查盆腔包块径线应作为重点考虑,如术前盆腔包块＞5cm,术后应严密观察,如有急腹症表现即行后穹隆穿刺并作好开腹手术治疗的准备.