不同平均动脉压水平对感染性休克患者胃粘膜灌注和肾功能影响的研究

摘要

目的:观察去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺(NE+Dobu)在不同平均动脉压水平对感染性休克患者胃粘膜灌注和肾功能的影响。方法:符合感染性休克诊断标准的20例患者经过积极的液体复苏后,使用NE+Dobu,随机调节药物剂量维持平均动脉压(MAP)65 mmHg(1组)、75 mmHg(2组)、85 mmHg(3组)三种水平,观察每一种血压水平的血流动力学指标、氧合指标、血乳酸、肾功能和胃粘膜内PCO<,2>的变化。结果:三个组的HR、PAWP、VO<,2>与基础值之间比较变化没有明显差异(P>0.05),各组间变化也没有差异;CI、SVRI、LVSWI、Do<,2>各组均较基础值有明显增加,其中2组、3组与基础值比较差异有显著性意义(P<0.05);三个组的O<,2>ER、血乳酸、pHi、ΔPCO<,2>、尿量、CCr均较基础值改善,其中只有2组、3组变化差异有显著性意义(P<0.05),其他各组之间没有显著性差异(尸>0.05),3组的PVRI与基础值比较有显著差异(P<0.05)。结论:去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺提高MAP75mmHg左右对大部分感染性休克的组织器官灌注是比较好的压力水平。