单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液细胞学及颅脑MRI分析

摘要

目的：探讨脑脊液细胞学(CSFC)及颅脑MRI检查对单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)的早期诊断价值。rn 方法：回顾性分析我院1999年至2004年临床确诊的26例HSE患者(男17例，女9例，年龄15-68岁，平均39.9岁。急性起病，病程2-90天)的CSFC(采用常规的脑脊液细胞玻片离心沉淀法收集细胞，经MGG染色后在显微镜下观察细胞的形态)及颅脑MRI资料(1.5T超导磁共振成像仪，常规行头颅轴位、矢状位和冠状位T1WI、T2WI及FLAIR序列扫描)。rn 结果：本组26例病人的脑脊液白细胞常规计数增高者12例(46.2%)，CSFC检查异常者22例(85%)，其中淋巴细胞反应(55.7%)，单核细胞反应11.5%。发病后90天内，颅脑MRI异常者为24/26例(92%)。大部分患者为多发病灶，累及颞叶19例(73%)、额叶13例(50%)、岛叶12例(46%)、顶叶3例、枕叶2例。边缘系统受累15例，其中海马8例(35%)、扣带回7例(27%)。病灶内合并出血者1例，1例有脑回样和线样强化。病灶信号表现为长T1、长T220例，其中2例长T1中混有短T2；等T1、长T2 1例；3例有占位效应。FLAIR像比T2WI发现更多病灶。rn 结论：HSV的CSFC异常率高于常规脑脊液白细胞计数检查，符合以淋巴细胞反应为主的一般病毒性脑炎的CSFC规律。呈单侧或双侧不对称性分布的颞叶、脑岛、额叶底部(尤其为边缘系统受累)的多发病灶是HSE的特征性表现。CSFC和颅脑MRI在早期HSE诊断中有重要价值。