进展期胃癌新辅助化疗的进展

摘要

胃癌的术前辅助化疗并非一个新的概念，很早就有相应的理念和做法。主要原因在于胃癌早期发现较为困难，一旦就诊多为进展期胃癌，术后5年生存率多在20-50％。手术切除是目前唯一可能根治胃癌的手段，但仅限于病变较早的I期胃癌，故而提高手术切除率是改善胃癌患者生存情况的切实措施。值得注意的是，从目前研究资料来看，即使是姑息性切除也较未切除疗效好。根据中国医科大学肿瘤研究所报告，未手术和剖腹探查患者的生存期在3.94-4.37个月，平均寿命7.08-12.95个月；而姑息性切除患者则分别为11.35和14.64个月。因此，目前在胃癌外科已经初步达成了这样两个共识：(1)单纯外科手术无法达到生物学意义上的根治，即便扩大切除和淋巴结清扫范围，仍然如此。(2)没有出现远处转移的胃癌患者，姑息切除的效果较之未手术者效果要好。那么，积极寻求其他可能根治肿瘤的手段和提高手术切除率，尤其是根治性切除率成为改善胃癌患者预后的两大目标。本文结合近年国内外有关胃癌新辅助化疗的研究结果，对该领域的进展情况做一综述。