无创正压通气在辅助有创通气撤离中的应用

摘要

无创正压通气(NPPV)与有创正压通气(IPPV)的主要区别在于是否建立有创人工气道，而两者的正压通气原理则是相同的，故NPPV也可以有效地降低呼吸功耗和改善气体交换。因此，可将机械通气的治疗作用分为两个方面：人工气道的治疗作用(引流气道分泌物、防止误吸)和呼吸机的正压通气作用。由于NPPV技术引入急性呼吸衰竭的治疗，使建立人工气道和行正压通气不再必然联系在一起。即可认为：对于以人工气道需求为主或通气疗效难以保障的患者，以IPPV为宜；而对于具有一定气道保护能力而自主呼吸能力尚不足仍需要正压通气支持患者，以NPPV足以替代IPPV。因此，NPPV与IPPV在机械通气和人工气道管理方面相互补充，两者的合理选择和灵活应用可弥补各自的不足，从而实现更快、更有效的治疗，并使患者避免不必要的痛苦和风险。rn 有创-无创序贯机械通气是指接受IPPV的呼吸衰竭患者，在病情改善且具备一定的气道保护能力，即脱离IPPV，继之施行NPPV。