胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿46例

摘要

目的：总结使用电视胸腔镜进行肺减容术治疗不均质型重度肺气肿的临床经验和应用价值。rn 方法：回顾性分析2005年3月～2007年10月期间46例不均质型重度肺气肿患者在胸腔镜辅助下施行肺减容术的临床资料,其中单侧38例,分期双侧8例。用内镜切割缝合器切除一侧肺容积为20～30%,对比术前术后和术后半年的病人活动能力和呼吸指标的变化。rn 结果：本组病人治愈好转率97.8%(45/46),死亡率2.2%(1/46),术后并发急性呼吸衰竭6例(6/46,13.0%),持续漏气>7天11例(11/46,23.9%),应激性消化道溃疡出血2例(2/46,4.3%),45例于术后6～22天后康复出院,1例因术后出现对侧张力性气胸、呼吸功能衰竭而临床死亡；出院前患者呼吸困难指数从III～V级转为0～II级,术后半年的FEV1增加45.7%, TLC下降25.5%, RV下降39.1%,PaO 2上升15mmHg(23.8%),PaCO2下降12mmHg(25.0%),6min步行距离增加127%。与术前有统计学上的差异。rn 结论：选择不均质型重度肺气肿患者进行电视胸腔镜肺减容术能明显改善病人的主观症状和增加活动能力,其疗效确切,死亡率低,具有微创的优点,但远期效果有待观察。