大剂量速尿作用于急性肾功能衰竭临床疗效观察

摘要

目的:探讨急性肾功能衰竭(ARF)患者应用大剂量速尿的价值。rn 方法:2000年6月～2007年9月入住本院的56例成人急性肾功能衰竭患者，诊断参考RIFLE标准。按RIFLE标准将ARF分为三期：Ⅰ期(有肾损伤危险)、Ⅱ期(肾损伤)和Ⅲ期(肾衰竭)。按治疗方式分为两组：大剂量速尿组为观察组(30例)，常规剂量组为对照组(26例)。比较两组患者进行APACHEⅡ评分、28d住院死亡率及不同RIFLE分期患者死亡率的比较。rn 结果:观察组尿量达到>0.5ml/kg/h和>1.0ml/kg/h的人数多于对照组，而且两组患者治疗后前3天平均每小时尿量观察组明显多于对照组(P<0.01)。截至第56天，A组6人死亡，B组20人死亡(P<0.05)。而比较两组入选治疗之前的APACHEⅡ评分，差异有统计学意义(P<0.05)。按照RIFLE标准分为三期，ARFⅢ期患者的28d死亡率高于ARFⅠ期和ARFⅡ期患者，差异具有统计学意义。rn 结论:经充分静脉补液，早期大剂量使用速尿能有效维持尿量，是缩短少尿期，向非少尿型转变，缩短治疗疗程的有效措施，并能降低透析的要求及时间对于早期的，患者病情较轻的ARF患者对肾功能恢复及死亡率有改善作用，提倡使用。对于病情严重者在充分静脉补液的基础上应用速尿也可缩短少尿期，降低透析的要求，但对于预后改变无意义。大剂量速尿应用虽有不少副作用，但在积极监测治疗下，均可逆转。