外科与循证医学

摘要

循证医学（evidence-based medicine,EBM）是以证据为基础的医学，其核心是强调证据，要求在严格的科学证明的基础上开展医疗工作，作为一门新兴的学科则是在近30年才形成的。循证医学是在临床流行病学基础上发展起来的，也是临床流行病学的一部分。当前循证医学的理论体系、技术体系已逐渐形成，包括临床流行病学（CE)网，循证医学中心或循证实践中心，Cochrane协作网、临床试验中心、卫生技术评估机构等。我国循证医学的发展也取得很大成绩，但尚处于初级阶段。本文介绍循证医学与临床试验的关系、临床实践指南的形成过程，以及外科预后与结局研究，并引入外科经济学评价的概念，最后对临床决策、共同决策、外科决策与标准化、个体化的治疗原则进行探讨。